ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Статьи, тезисы клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Остеопластическая ламинотомия при лечении заболеваний спинного мозга у детей Коммунаров В.В., Самочерных К.А.

Применение современных материалов и конструкций для стабилизации позвоночника при оперативных доступах к спинному мозгу позволяет эффективно проводить как само лечение, так и послеоперационную реабилитацию. Использование же данных методик для проведения оперативного лечения больным детской возрастной группы связано с множеством проблем. Прежде всего, это физиологический прирост ребенка, часто недоразвитие и недоформированность структур самого позвоночника, и, наконец, сложность имплантации конструкций при воспалительной этиологии патологического процесса спинного мозга. Типичным выходом в данной ситуации является отсроченное использование имплантируемых конструкций или материалов, однако не решает вопрос о ближайшем послеоперационном периоде. Альтернативное решение- это проведение доступа к спинному мозгу через ламинотомический подход (остеопластическая ламинотомия), о целесообразности использования которого в ведущих клиниках нет единого мнения.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 12 детей, которым были проведены различные операции (в ГУ РНХИ им. проф. А.Л.Поленова) на спинном мозге с использованием ламинотомии с 1998 по 2003год. Возраст составлял от 1 года до 10 лет. В исследуемую категорию входили лишь те больные, у которых катамнез составлял не менее 3 лет. Опухоли спинного мозга составляли 6 случаев, сирингомиелия в 4, 2 больных с сосудистыми мальформациями. Повторные операции были у 4 больных.

Результаты и выводы. Удовлетворительная опорная функция и стабилизация позвоночника по клиническим и инструментальным методам исследования (МРТ, КТ, КТ в трехмерном режиме, спондилография, миелография) после применения ламинотомического доступа (широкая остеоплатическая ламинотомия) установлена в 75% случаев. Необходимо отметить, что в 4 случаях, где ранее был выполнен ламинотомический подход, интраоперационно, в ходе повторного вмешательства, подтверждена полная консолидация структур позвоночника через 6 мес. − 20 мес. после операции с сохранением нормального просвета канала и функций. Относительная нестабильность и деформация позвоночного канала (в 18%), на наш взгляд, вызвана малым возрастом больного и индивидуальным недоразвитием суставно-связочного аппарата, а также шейной локализацией ввиду ее наибольшей исходной физиологической подвижности. Объяснимая трудность сопровождала ближайший послеоперационный период, когда ввиду активности маловозрастного больного не исполняется предписанный режим, а ношение корсета замедляет заживление раны.

Таким образом, применение ламинотомии у больных детской (особенно младшей) возрастной группы и при очагово-воспалительных процессах, позволяет провести быструю и эффективную реабилитацию, а при необходимости отсрочить или вообще отказаться от дополнительной имплантации конструкций.




Всего 33 статей

1. «Малоинвазивные вмешательства в лечении коллоидных кист»;
2. «Нейроэндоскопия в детской практике»;
3. Эндоскопические вмешательства как альтернатива шунтирующим операциям в детской хирургии. В.А. Хачатрян, К.А. Самочерных, А.В. Ким;
4. Хирургическое лечение корковой дисплазии у детейс медикаментозно-резистентной эпилепсией.В.А. Хачатрян, К.Э.Лебедев, Л.П. Лассан;
5. Остеопластическая ламинотомия при лечении заболеваний спинного мозга у детей Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
6. Проблема хирургического лечения парастволовых новообразований мозга у детей. Хачатрян В.А., Ким А.В.;
7. Вентрикулосинустрансверзостомия при лечении гидроцефалии. Хачатрян В.А., Ким А.В., Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
8. Проблема хирургии эпилепсии;
9. Инфратенториальный супрацеребеллярный доступ;
10. К проблеме хирургического лечения гидроцефалии. Хачатрян В.А., Себелев К.И., Самочерных К.А., Ким А.В. ;
11. Вопросы диагностики гидроцефалии у детей с сопутствующей соматической патологией на догоспитальном этапе. Сахно Л.В.;
12. Течение пароксизмального синдрома у больных с кистой червя мозжечка и большой цистерны мозга. Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Лебедев К.Э. ;
13. Хирургическое лечение пациентов детского возраста при повторном росте астроцитом больших полушарий головного мозга. А.В. Ким;
14. ТОТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ. А.В. Хачатрян;
15. Малоинвазивная нейрохирургия в лечении кист больших полушарий мозга с гидроцефалией;
16. Нейроэндоскопия в лечении аномалии Денди-Уолкера у детей;
17. К ВОПРОСУ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ;
18. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЛЕПСИИ;
19. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ;
20. Результаты лечения детей с диастематомиелией в нейрохирургической клинике;
21. Результаты хирургического лечения детей с миелодислазией ;
22. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ у детей;
23. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 2 ЛЕТ;
24. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ;
25. ФОКАЛЬНАЯ КОРКОВАЯ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ;
26. НЕКЛАССИЧЕСКИЕ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИДРОЦЕФАЛИИ;
27. ДОРСОЛАТЕРАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ВНУТРИСТВОЛОВЫМ ОПУХОЛЯМ МОЗГА У ДЕТЕЙ. ;
28. ГИДРОЦЕФАЛИЯ;
29. ОПТИМАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ СТВОЛОВЫХ И ПАРАСТВОЛОВЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЗГА ;
30. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров ;
31. Биомеханика мозга при краниокоррегирующих вмешательствах;
32. Современный подход к малоинвазивной нейрохирургии;
33. Организация нейрохирургической помощи «детская нейрохирургия» в Украине;

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100