ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2018-08-05
VIII Съезд нейрохирургов в С.-Петербурге

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Статьи, тезисы клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Проблема хирургического лечения парастволовых новообразований мозга у детей. Хачатрян В.А., Ким А.В.

Диагностика и лечение парастволовых опухолей у детей является актуальной проблемой современной нейрохирургии. Неугасающий интерес к данной области обусловлен распространенностью этих патологических состояний у детей и низкой эффективностью существующих методов лечения. Субтенториальные новообразования в детском возрасте составляют 2/3 среди опухолей головного мозга. По-прежнему, остаются высокими цифры летальности, послеоперационных осложнений и ранних рецидивов. Одним из перспективных путей улучшения результатов лечения данной категории больных, на наш взгляд, является изучение относительной эффективности различных хирургических подходов на большом клиническом материале.

Материал и методы. Наш анализ включает результаты исследования и лечения 340 детей со сроком катамнеза от 2 до 18 лет. Предоперационная диагностика включала клинико-интероскопические методы, в том числе спиральную КТ, МРТ с сосудистым режимом, ПЭТ, нейросонографию, ВП. Как показал анализ, у детей преобладали астроцитомы и медуллобластомы. Они составили 73%. Изучались послеоперационные осложнения, смертность, срок выживаемости, безрецидивный период.

Результаты лечения. У 87% больных лечение сводилось к проведению краниотомии и удалению опухоли. Интраоперационно проводился электрофизиологический мониторинг. Тотальное удаление новообразования достигнуто в 27,5% случаев, близкое к тотальному – в 33%, частичное – в 31%. Вовлечение стволовых структур в неопластический процесс в той или иной степени отмечено в 55,4% наблюдений.

Ретроспективный анализ результатов лечения выявил следующую картину. В 43% случаев достигнут безрецедивный период более 5 лет. В 25% случаев рецидив опухоли констатирован в течение первых 3 лет.

Обсуждение. Анализ факторов, определяющих исход лечения, выявил, что помимо известных факторов, таких как возраст ребенка, предоперационное состояние, выраженность гидроцефально-гипертензионного синдрома, характеристики неопластического процесса, в прогностическом отношении особенно важным является полнота удаления опухоли и степень вовлечения ствола в зону бластоматозного роста. При тотальном удалении безрецидивный период достоверно больше, чем при частичном. При вовлечении ствола в патологический процесс срок послеоперационной выживаемости достоверно меньше. Как и следовало ожидать, оба прогностических фактора оказались взаимосвязаны. При распространении опухоли на ствол мозга реже оказалось возможным ее тотальное удаление. Поэтому, очевидна актуальность изучения прогноза манипуляций на разных отделах ствола мозга. Задача заключается в изучении функционально-структурной организации ствола мозга с точки зрения хирургической микроанатомии.

Выводы. Улучшение результатов лечения парастволовых опухолей связано с решением проблемы тотального удаления новообразования. Картирование функционально-значимых зон мозга позволит оптимизировать хирургическое вмешательство при парастволовых новообразованиях.




Всего 33 статей

1. «Малоинвазивные вмешательства в лечении коллоидных кист»;
2. «Нейроэндоскопия в детской практике»;
3. Эндоскопические вмешательства как альтернатива шунтирующим операциям в детской хирургии. В.А. Хачатрян, К.А. Самочерных, А.В. Ким;
4. Хирургическое лечение корковой дисплазии у детейс медикаментозно-резистентной эпилепсией.В.А. Хачатрян, К.Э.Лебедев, Л.П. Лассан;
5. Остеопластическая ламинотомия при лечении заболеваний спинного мозга у детей Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
6. Проблема хирургического лечения парастволовых новообразований мозга у детей. Хачатрян В.А., Ким А.В.;
7. Вентрикулосинустрансверзостомия при лечении гидроцефалии. Хачатрян В.А., Ким А.В., Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
8. Проблема хирургии эпилепсии;
9. Инфратенториальный супрацеребеллярный доступ;
10. К проблеме хирургического лечения гидроцефалии. Хачатрян В.А., Себелев К.И., Самочерных К.А., Ким А.В. ;
11. Вопросы диагностики гидроцефалии у детей с сопутствующей соматической патологией на догоспитальном этапе. Сахно Л.В.;
12. Течение пароксизмального синдрома у больных с кистой червя мозжечка и большой цистерны мозга. Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Лебедев К.Э. ;
13. Хирургическое лечение пациентов детского возраста при повторном росте астроцитом больших полушарий головного мозга. А.В. Ким;
14. ТОТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ. А.В. Хачатрян;
15. Малоинвазивная нейрохирургия в лечении кист больших полушарий мозга с гидроцефалией;
16. Нейроэндоскопия в лечении аномалии Денди-Уолкера у детей;
17. К ВОПРОСУ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ;
18. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЛЕПСИИ;
19. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ;
20. Результаты лечения детей с диастематомиелией в нейрохирургической клинике;
21. Результаты хирургического лечения детей с миелодислазией ;
22. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ у детей;
23. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 2 ЛЕТ;
24. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ;
25. ФОКАЛЬНАЯ КОРКОВАЯ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ;
26. НЕКЛАССИЧЕСКИЕ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИДРОЦЕФАЛИИ;
27. ДОРСОЛАТЕРАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ВНУТРИСТВОЛОВЫМ ОПУХОЛЯМ МОЗГА У ДЕТЕЙ. ;
28. ГИДРОЦЕФАЛИЯ;
29. ОПТИМАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ СТВОЛОВЫХ И ПАРАСТВОЛОВЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЗГА ;
30. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров ;
31. Биомеханика мозга при краниокоррегирующих вмешательствах;
32. Современный подход к малоинвазивной нейрохирургии;
33. Организация нейрохирургической помощи «детская нейрохирургия» в Украине;

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100