ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2018-08-05
VIII Съезд нейрохирургов в С.-Петербурге

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Статьи, тезисы клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Вентрикулосинустрансверзостомия при лечении гидроцефалии. Хачатрян В.А., Ким А.В., Коммунаров В.В., Самочерных К.А.

Рост больных с гидроцефалией индуцирует разработку новых методов ее хирургической коррекции и усовершенствование уже существующих способов. Особенно сложным выбор лечения становится в ограниченных условиях, например при наличии патологии брюшной полости, гиперпротеинорахее, кардиопатологии и др. В случаях, когда становится невозможным или нецелесообразным проведение распространенных ликворошунтирующих вмешательств, рассматривается возможность проведения вентрикулосинусных операций, в частности вентрикулосинустрансверзостомии. В нормальных условиях основной объем ликвора покидает краниоспинальную систему, поступая в венозную систему мозга. Поэтому вентрикулосинусные шунты, по-видимому, являются наиболее физиологичными среди известных способов дренирования спинномозговой жидкости.

В результате изучения церебрального венозного кровообращения, которое проводилось нами для изучения патогенеза гидроцефалии в период с 1982 по 2000 гг., выявлено, что более чем у 65% больных между ликворным и венозным давлением в синусах твердой мозговой оболочки существует однонаправленная прямо пропорциональная взаимосвязь. Одномоментный мониторинг, проведенный 34 больным, показал, что снижение ликворного давления приводит к снижению венозного давления и наоборот. Относительно верхнего сагиттального синуса, эта взаимосвязь выявляется у половины исследуемых, а относительно поперечного и сигмовидного синусов – у 75% больных.

Таким образом, в поперечном и сигмовидном синусах венозное давление низкое и в 83% случаев градиент давления достаточно высокий, чтобы в условиях имплантации шунта низкого давления достигать адекватного контроля для гидроцефалии.

Всего с 1982 года нами проведено 135 подобных операций, что составляет менее 5% всех шунтирующих операций. Разработана техника операции, имеется патент на изобретение. Чаще всего были больные с опухолью мозга и сопутствующей окклюзионной гидроцефалией. В большинстве случаев имплантировались шунты низкого давления. В результате лечения стабилизация состояния достигнута в 94% случаев. Количество послеоперационных осложнений, после ВСТ примерно такое же, как после известных шунтирующих операций. Анализ структуры осложнений показывает, что после ВСТ редки гипердренажные осложнения и часты гиподренажные состояния. Основным недостатком этой операции является ранняя окклюзия шунта. Ревизия в течение 12 мес. после ВСТ сделана чаще, чем после вентрикулоперитонеостомии (ВП) или вентрикулоатриостомии (ВА). После ВСТ состояние больных становилось дренажезависимым в 76% случаев, а после ВП, ВА в 92%.

Выводы.

Вентрикулосинустрансверзостомия малотравматична и доступна. Операция хорошо сочетается с субокципитальной, окципитальной краниотомией, проводимой по поводу основного патологического процесса, вызвавшего развитие гидроцефалии. ВСТ является методом выбора при нецелесообразности, невозможности или неэффективности проведения распространенных методов лечения активной гидроцефалии.




Всего 33 статей

1. «Малоинвазивные вмешательства в лечении коллоидных кист»;
2. «Нейроэндоскопия в детской практике»;
3. Эндоскопические вмешательства как альтернатива шунтирующим операциям в детской хирургии. В.А. Хачатрян, К.А. Самочерных, А.В. Ким;
4. Хирургическое лечение корковой дисплазии у детейс медикаментозно-резистентной эпилепсией.В.А. Хачатрян, К.Э.Лебедев, Л.П. Лассан;
5. Остеопластическая ламинотомия при лечении заболеваний спинного мозга у детей Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
6. Проблема хирургического лечения парастволовых новообразований мозга у детей. Хачатрян В.А., Ким А.В.;
7. Вентрикулосинустрансверзостомия при лечении гидроцефалии. Хачатрян В.А., Ким А.В., Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
8. Проблема хирургии эпилепсии;
9. Инфратенториальный супрацеребеллярный доступ;
10. К проблеме хирургического лечения гидроцефалии. Хачатрян В.А., Себелев К.И., Самочерных К.А., Ким А.В. ;
11. Вопросы диагностики гидроцефалии у детей с сопутствующей соматической патологией на догоспитальном этапе. Сахно Л.В.;
12. Течение пароксизмального синдрома у больных с кистой червя мозжечка и большой цистерны мозга. Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Лебедев К.Э. ;
13. Хирургическое лечение пациентов детского возраста при повторном росте астроцитом больших полушарий головного мозга. А.В. Ким;
14. ТОТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ. А.В. Хачатрян;
15. Малоинвазивная нейрохирургия в лечении кист больших полушарий мозга с гидроцефалией;
16. Нейроэндоскопия в лечении аномалии Денди-Уолкера у детей;
17. К ВОПРОСУ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ;
18. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЛЕПСИИ;
19. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ;
20. Результаты лечения детей с диастематомиелией в нейрохирургической клинике;
21. Результаты хирургического лечения детей с миелодислазией ;
22. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ у детей;
23. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 2 ЛЕТ;
24. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ;
25. ФОКАЛЬНАЯ КОРКОВАЯ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ;
26. НЕКЛАССИЧЕСКИЕ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИДРОЦЕФАЛИИ;
27. ДОРСОЛАТЕРАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ВНУТРИСТВОЛОВЫМ ОПУХОЛЯМ МОЗГА У ДЕТЕЙ. ;
28. ГИДРОЦЕФАЛИЯ;
29. ОПТИМАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ СТВОЛОВЫХ И ПАРАСТВОЛОВЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЗГА ;
30. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров ;
31. Биомеханика мозга при краниокоррегирующих вмешательствах;
32. Современный подход к малоинвазивной нейрохирургии;
33. Организация нейрохирургической помощи «детская нейрохирургия» в Украине;

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100