ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Статьи, тезисы клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Малоинвазивная нейрохирургия в лечении кист больших полушарий мозга с гидроцефалией

ВВЕДЕНИЕ. Использование малоинвазивной нейрохирургии в лечении интракраниальных объёмных образований особенно актуально в детской практике. Обусловлено высокой частотой встречаемости внутричерепных полостных образований, глубинной их локализацией, возникновением нарушений ликворообращения (Perneczky A., Fries G. 1998).

Как гидроцефалия, так и кисты мозга являлись объектом исследования и лечения с использованием эндоскопической техники (Хачатрян В.А., с соавт., 1999; Карахан В.Б., 2000; Меликян А.Г. с соавт. 1997, 2002, 2006; Jones R.F., Stening W.A., 1990; Cinalli G., Sainte-Rose C., 1999).

При эндоскопическая микрохирургия в основном направлена на создание кистоцистернальных анастомозов и/или иссечения стенок кситы с восстановлением субарахноидального дренирования СМЖ, делая малоинвазивную хирургию малотравматичной и высокоэффективной (Гайдар Б.В. 2002; Карахан В.Б. 2001; Коновалов А.Н., Пицхелаури Д.И. 2004; Хачатрян В.А. с соавт. 2006, 2008; Yamamoto M., Oka K., Tomonaga M., Ikeda K. 1994; Schroeder H.W., Oertel J., Gaab M.R. 2004).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Нами проведен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 23 детей, находившихся в ФГУ РНХИ с 2003 г. по 2008г. и проходивших комплексное лечение с использованием нейроэндоскопии. Возраст больных от 4 мес. до 16 лет. Девочек было 9.

Кроме классических, проводились методики для определения функционального состояния мозга: регистрация ЭЭГ и вызванных потенциалов, транскраниальное триплексное сканирование и инфузионно-нагрузочные тесты (ИНТ). Для определения вектора эволюции морфометрических данных применялась КТ, МРТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ. Нами проведено 23 оперативных вмешательства, при которых нейроэндоскопия была использована в качестве основного метода – иссечение стенок кисты, а также дополнительного наложения анастомоза полости с цистернами основания (хиазмальная, межножковая), у 2 больных с ранее наложенными кистоперитонеальными шунтами после иссечения стенок кисты шунты были удалены.

Однако у 5 детей через 3-6 месяцев отмечено на фоне «расправления» лобной и височной долей формирование гидроцефалии, которая требовала ликворошунтирующей операции. Именно в этой группе проводимые ИНТ указывали на ограничение резорбции и низкую эластичность краниоспинальной системы.

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ. Таким образом, с нашей точки зрения, необходимо больным при проведении минимальноинвазивных вмешательствах на кистах основания мозга использовать ИНТ, позволяющие оценить степень компенсации ликворообращения и краниоцеребральное соотношение.

Проведение нейроэндоскопических вмешательств у детей позволило избежать в большинстве наблюдений проведения классических методов остеотомии или ликворошунтирующих операций, что делает актуальным использование малоинвазивных методов нейроэндоскопии при ряде патологий детского возраста.

Ликворошунтриующие операции оправданы, если по той или иной причине вентрикулостомия оказалась нецелесообразной или не эффективной.




Всего 33 статей

1. «Малоинвазивные вмешательства в лечении коллоидных кист»;
2. «Нейроэндоскопия в детской практике»;
3. Эндоскопические вмешательства как альтернатива шунтирующим операциям в детской хирургии. В.А. Хачатрян, К.А. Самочерных, А.В. Ким;
4. Хирургическое лечение корковой дисплазии у детейс медикаментозно-резистентной эпилепсией.В.А. Хачатрян, К.Э.Лебедев, Л.П. Лассан;
5. Остеопластическая ламинотомия при лечении заболеваний спинного мозга у детей Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
6. Проблема хирургического лечения парастволовых новообразований мозга у детей. Хачатрян В.А., Ким А.В.;
7. Вентрикулосинустрансверзостомия при лечении гидроцефалии. Хачатрян В.А., Ким А.В., Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
8. Проблема хирургии эпилепсии;
9. Инфратенториальный супрацеребеллярный доступ;
10. К проблеме хирургического лечения гидроцефалии. Хачатрян В.А., Себелев К.И., Самочерных К.А., Ким А.В. ;
11. Вопросы диагностики гидроцефалии у детей с сопутствующей соматической патологией на догоспитальном этапе. Сахно Л.В.;
12. Течение пароксизмального синдрома у больных с кистой червя мозжечка и большой цистерны мозга. Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Лебедев К.Э. ;
13. Хирургическое лечение пациентов детского возраста при повторном росте астроцитом больших полушарий головного мозга. А.В. Ким;
14. ТОТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ. А.В. Хачатрян;
15. Малоинвазивная нейрохирургия в лечении кист больших полушарий мозга с гидроцефалией;
16. Нейроэндоскопия в лечении аномалии Денди-Уолкера у детей;
17. К ВОПРОСУ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ;
18. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЛЕПСИИ;
19. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ;
20. Результаты лечения детей с диастематомиелией в нейрохирургической клинике;
21. Результаты хирургического лечения детей с миелодислазией ;
22. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ у детей;
23. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 2 ЛЕТ;
24. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ;
25. ФОКАЛЬНАЯ КОРКОВАЯ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ;
26. НЕКЛАССИЧЕСКИЕ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИДРОЦЕФАЛИИ;
27. ДОРСОЛАТЕРАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ВНУТРИСТВОЛОВЫМ ОПУХОЛЯМ МОЗГА У ДЕТЕЙ. ;
28. ГИДРОЦЕФАЛИЯ;
29. ОПТИМАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ СТВОЛОВЫХ И ПАРАСТВОЛОВЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЗГА ;
30. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров ;
31. Биомеханика мозга при краниокоррегирующих вмешательствах;
32. Современный подход к малоинвазивной нейрохирургии;
33. Организация нейрохирургической помощи «детская нейрохирургия» в Украине;

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100