ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Статьи, тезисы клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ у детей

Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 35 пациентов в возрасте от 6 мес. до 18 лет с новообразованиями задней черепной ямки (ЗЧЯ) за период 2005-2008 гг. Все операции проводились под комбинированным электрофизиологическим мониторингом, включающим скальповую электроэнцефалографию (ЭЭГ) игольчатыми электродами в 6 биполярных отведениях и регистрацию коротколатентных стволовых слуховых потенциалов (АСВП) при биауральной стимуляции щелчками 95 ДБ. Изучены особенности сочетания АСВП с ЭЭГ при удалении опухолей ЗЧЯ, сопоставлялись интраоперационные электрофизиологические и гемодинамические параметры с исходом операции в ближайшем периоде.

Клиническая картина при поступлении была представлена преимущественно стволовой дисфункцией – 25(71,4%) больных, гидроцефально-гипертензионным синдромом – 21(60%), мозжечковыми нарушениями – 2(5,7%). Распределение больных по гистоструктуре следующее: астроцитомы – 19(54,3%) пациентов, медуллобластомы – 6(17,1%), эпендимомы – 3(8,5%), хориоидпапиллома, герминома, кавернома, невринома, саркома, тератома, холестеатома. По локализации опухоли: мозжечок – 7(20%) наблюдений, мосто-мозжечковый угол – 5(14,3%), IV желудочек – 8(22,8%), ствол мозга – 12(34,3%), задние отделы III желудочка – 2(5,7%), скат – 1(2,8%). ЛШО до – 15(42,8%), ЛШО после 6(17,1%). По степени радикальности: тотально – 18(51,4%), субтотальное 13(37,1%), частичное 4(11,4%). Состояние больного при поступлении и его динамика оценивались по шкале Карновского и Ланского: улучшение отмечено у 22(62,8%), без динамики 9(25,7%), ухудшение – 4(11,4%). У 12(34,3%) пациентов во время операции отмечались изменения параметров АСВП и ЭЭГ разной степени выраженности, длительности и стойкости. Однако лишь у 4 больных данные изменения сопровождались грубыми нарушениями гемодинамических показателей. 3(8,5%) из них умерли в ближайшем послеоперационном периоде.

Комбинация АСВП с ЭЭГ позволяет интраоперационно выявлять типы центрогенных реакций и корректировать ход хирургических манипуляций.

На динамику как латентного периода, так и амплитуды значений основных пиков АСВП влияют факторы внешней декомпрессии (трепанация, вскрытие твердой мозговой оболочки) и уменьшение объема новообразования и связанный с этими факторами процесс редислокации. По динамике лишь АСВП нельзя выделить специфические реакции, обусловленные манипуляциями, направленными на удаление бластоматозной ткани, вовлекающей в патологический процесс различные структуры ствола мозга.

Оценка функциональной дозволенности хирургических манипуляций, направленных на удаление стволовых и парастволовых новообразований не возможна без учета контроля гемодинамических показателей и амплитуды платизмограммы.




Всего 33 статей

1. «Малоинвазивные вмешательства в лечении коллоидных кист»;
2. «Нейроэндоскопия в детской практике»;
3. Эндоскопические вмешательства как альтернатива шунтирующим операциям в детской хирургии. В.А. Хачатрян, К.А. Самочерных, А.В. Ким;
4. Хирургическое лечение корковой дисплазии у детейс медикаментозно-резистентной эпилепсией.В.А. Хачатрян, К.Э.Лебедев, Л.П. Лассан;
5. Остеопластическая ламинотомия при лечении заболеваний спинного мозга у детей Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
6. Проблема хирургического лечения парастволовых новообразований мозга у детей. Хачатрян В.А., Ким А.В.;
7. Вентрикулосинустрансверзостомия при лечении гидроцефалии. Хачатрян В.А., Ким А.В., Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
8. Проблема хирургии эпилепсии;
9. Инфратенториальный супрацеребеллярный доступ;
10. К проблеме хирургического лечения гидроцефалии. Хачатрян В.А., Себелев К.И., Самочерных К.А., Ким А.В. ;
11. Вопросы диагностики гидроцефалии у детей с сопутствующей соматической патологией на догоспитальном этапе. Сахно Л.В.;
12. Течение пароксизмального синдрома у больных с кистой червя мозжечка и большой цистерны мозга. Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Лебедев К.Э. ;
13. Хирургическое лечение пациентов детского возраста при повторном росте астроцитом больших полушарий головного мозга. А.В. Ким;
14. ТОТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ. А.В. Хачатрян;
15. Малоинвазивная нейрохирургия в лечении кист больших полушарий мозга с гидроцефалией;
16. Нейроэндоскопия в лечении аномалии Денди-Уолкера у детей;
17. К ВОПРОСУ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ;
18. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЛЕПСИИ;
19. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ;
20. Результаты лечения детей с диастематомиелией в нейрохирургической клинике;
21. Результаты хирургического лечения детей с миелодислазией ;
22. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ у детей;
23. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 2 ЛЕТ;
24. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ;
25. ФОКАЛЬНАЯ КОРКОВАЯ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ;
26. НЕКЛАССИЧЕСКИЕ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИДРОЦЕФАЛИИ;
27. ДОРСОЛАТЕРАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ВНУТРИСТВОЛОВЫМ ОПУХОЛЯМ МОЗГА У ДЕТЕЙ. ;
28. ГИДРОЦЕФАЛИЯ;
29. ОПТИМАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ СТВОЛОВЫХ И ПАРАСТВОЛОВЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЗГА ;
30. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров ;
31. Биомеханика мозга при краниокоррегирующих вмешательствах;
32. Современный подход к малоинвазивной нейрохирургии;
33. Организация нейрохирургической помощи «детская нейрохирургия» в Украине;

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100