ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2018-08-05
VIII Съезд нейрохирургов в С.-Петербурге

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Статьи, тезисы клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Современный подход к малоинвазивной нейрохирургии

Распространённость метода, соответствие современным тенденциям наукопроизводства, обуславливает необходимость конкретизации самого понятия минимально-инвазивной нейрохирургии, а также уточнения его места и значения в научно-практическом процессе.

Применялись: клинические и нейровизуализационные методы (СКТ, МРТ, ПЭТ, ТКДГ), исследовались биомеханические свойства (эластичность, ёмкость, объём и PVI) краниоспинальной системы, проводились ликвородинамические и ликворологические исследования. Оценивалась эффективность лечения, послеоперационные осложнения, объём и травматичность вмешательства.

Наш анализ показал, что в основе оценки целесообразности выбора метода должны лежать: эффективность достижения поставленной цели, прогнозирование качества жизни больного после лечения, послеоперационные осложнения, ожидаемая завершённость репаративных процессов, объём и травматичность предполагаемого вмешательства.

На нашем материале в 25% наблюдений уменьшение объёма операции не сочеталось с увеличением его эффективности и снижением частоты осложнений.

С другой стороны в 50% наблюдений использование эндоскопии привело к сокращению объёма, времени вмешательства и сопровождаясь при этом увеличением эффективности лечения.

На наш взгляд, основным, чем следует характеризовать в первую очередь минимально-инвазивную нейрохирургию, является механизм уменьшения объёма операции с увеличением её эффективности, прогнозирование развития и профилактика послеоперационной краниоцеребральной диспропорции посредством определения биомеханических свойств КСС, параметров ликворообращения, оценки особенностей интраоперационной микрохирургической анатомии.

Следовательно, минимально-инвазивные вмешательства являются методом выбора в современной нейрохирургии. Снижение объёма вмешательства производится за счёт уменьшения потребности в декомпрессивных операциях, прямой визуализации целевых структур.

На наш взгляд, определение «минимально-инвазивная нейрохирургия» – это достижение цели операции при минимально-возможном, но достаточном для достижения поставленной перед операцией цели, объёме вмешательства.

Патофизиологической основой применения минимально-инвазивных вмешательств при нейрохирургической патологии - является адекватное моделирование поведения краниоспинального содержимого как биомеханической системы, наличие необходимой информации о функциональной организации «структур – интереса», достаточная визуализация и эффективный объём манипуляций.

Современными проблемами остаются:

• имеющиеся количественные методы определения краниоцеребральных соотношений позволяют характеризовать ликворорезорбцию и прогнозировать исход минимально-инвазивных вмешательств, однако в литературе отсутствуют данные о достоверной оценке ликворорезорбции у больных, перенесших эти операции, хотя очевидно, что разработка малоинвазивных методов оценки параметров ликворорезорбции позволит оптимизировать хирургию мозга.

• определение функциональной значимости тех или иных зон мозга посредством морфометрии и интраскопии (функциональное МРТ, трактография, ПЭТ и др.), а также интраоперационное картирование (электрическая стимуляция, поляризация) позволяют снизить непосредственную травматизацию мозга, увеличивая радикальность вмешательства, однако по-прежнему отсутствуют не инвазивные методики, позволяющие точно характеризовать эти показатели. Решение этих проблем позволит уточнить существующие алгоритмы выбора оптимальной хирургической тактики проведения минимально-инвазивных операций.




Всего 33 статей

1. «Малоинвазивные вмешательства в лечении коллоидных кист»;
2. «Нейроэндоскопия в детской практике»;
3. Эндоскопические вмешательства как альтернатива шунтирующим операциям в детской хирургии. В.А. Хачатрян, К.А. Самочерных, А.В. Ким;
4. Хирургическое лечение корковой дисплазии у детейс медикаментозно-резистентной эпилепсией.В.А. Хачатрян, К.Э.Лебедев, Л.П. Лассан;
5. Остеопластическая ламинотомия при лечении заболеваний спинного мозга у детей Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
6. Проблема хирургического лечения парастволовых новообразований мозга у детей. Хачатрян В.А., Ким А.В.;
7. Вентрикулосинустрансверзостомия при лечении гидроцефалии. Хачатрян В.А., Ким А.В., Коммунаров В.В., Самочерных К.А.;
8. Проблема хирургии эпилепсии;
9. Инфратенториальный супрацеребеллярный доступ;
10. К проблеме хирургического лечения гидроцефалии. Хачатрян В.А., Себелев К.И., Самочерных К.А., Ким А.В. ;
11. Вопросы диагностики гидроцефалии у детей с сопутствующей соматической патологией на догоспитальном этапе. Сахно Л.В.;
12. Течение пароксизмального синдрома у больных с кистой червя мозжечка и большой цистерны мозга. Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Лебедев К.Э. ;
13. Хирургическое лечение пациентов детского возраста при повторном росте астроцитом больших полушарий головного мозга. А.В. Ким;
14. ТОТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ. А.В. Хачатрян;
15. Малоинвазивная нейрохирургия в лечении кист больших полушарий мозга с гидроцефалией;
16. Нейроэндоскопия в лечении аномалии Денди-Уолкера у детей;
17. К ВОПРОСУ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ;
18. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЛЕПСИИ;
19. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ;
20. Результаты лечения детей с диастематомиелией в нейрохирургической клинике;
21. Результаты хирургического лечения детей с миелодислазией ;
22. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ у детей;
23. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 2 ЛЕТ;
24. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ;
25. ФОКАЛЬНАЯ КОРКОВАЯ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ;
26. НЕКЛАССИЧЕСКИЕ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИДРОЦЕФАЛИИ;
27. ДОРСОЛАТЕРАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ВНУТРИСТВОЛОВЫМ ОПУХОЛЯМ МОЗГА У ДЕТЕЙ. ;
28. ГИДРОЦЕФАЛИЯ;
29. ОПТИМАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ СТВОЛОВЫХ И ПАРАСТВОЛОВЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЗГА ;
30. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров ;
31. Биомеханика мозга при краниокоррегирующих вмешательствах;
32. Современный подход к малоинвазивной нейрохирургии;
33. Организация нейрохирургической помощи «детская нейрохирургия» в Украине;

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100