ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

Консультация

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Обсуждение случаев нейрохирургической паталогии у больных детского возраста


2013-03-14 08:19:40 Татьяна Семеновна Харитоненко

Ув.Вильям Аранович,просим помощи!!!Проживаем на Украине,ребеночку 21 день-в 15 дней поставлен шунт т.к. при рождении обнаружена гидроцефалия смешанного типа.Можно ли в Вашем центре сделать ребенку нейроэндоскопию дабы избавить его от мучений переставлять бесконечно шунты и быть шунтозависимым.Если да-то в каком возрасте? И сколько будет стоить операция?Помогите Христа Ради!

Ответ 2013-03-20 14:38:53

Всё это возможно. Направьте документы к нам в клинику или на наш сайт, после этого позвоните мне по телефону +7-905-271-97-15. с уважением, проф. В.А. Хачатрян

2013-03-13 18:39:36 Galyan Rafael

Дорогой Хачатрян Вильям Арамович Я слышал вы делаете операции в Ереване ? У дочери повторная менингиома возможна ли операция с вашей легкой руки?

Ответ 2013-03-20 14:37:44

Я могу вам помочь, подробности можно обсудить с профессором Далакян Н.О. в клинике "Сурб Аствацамайр" (телефон 400714) с уважением, проф. В.А. Хачатрян

2013-03-09 13:24:23 Тагаева Юлия Владимировна

Здравствуйте! На 33 неделе беременности у плода обнаружили расширение задних рогов желудочков головного мозга. Каждые две недели до родов делали УЗИ, рога увеличивались. При рождении ребенку (девочке) сделали УЗИ задние рога были 20мм. Сейчас ребенку месяц, сделали УЗИ: широкое стояние передних рогов, правый задний рог 25 мм, слева 30 мм, третий желудочек 6 мм, четвертый желудочек треугольной формы, ППП не определяется, полость Верге не определяется, дополнительные цистерны не определяются, мозолистое тело не визуализируется, веерообразное расхождение борозд в сагитальной полости. На сколько у нас все серьезно и сложно?Какой заключение вы дадите? Нам ничего не объяснили наши врачи. Какой диагноз можно поставить? Показана ли в нашем случае операции? Или же медикаментозное лечение и наблюдение? У ребенка присутствуют все рефлексы, которые должны быть в месяц. Размер головы при рождении 35 см, в месяц 37 см. Заранее спасибо. очень надеюсь на ваш как можно полный ответ

Ответ 2013-03-10 18:16:37

выполните мрт головного мозга, снимки вышлите нам по электронной почте.

2013-03-08 22:58:40 Семенцова Наталья Ивановна

Добрый день! У моей дочери стоит диагноз врожденная гидроцефалия, при рождении был сепсис, гнойный менингоэнцефалит, после него начали сильно расширяться желудочки мозга и расти голова, диакарб не помог... в возрасте 3 месяцев поставили шунт, затем до девяти лет устанавливали новый еще 4 раза.Три года назад 20,04,2010 нам сделали эндоскопическую операцию, тривентрикулостомия. ,но шунт не убрали и не перевязали, хотя он не работал, до июня 2011 года ребенок чувствовал себя очень хорошо, 15-го июня 2011 г, была головная боль с рвотой, следующие два дня, только головная боль в лобной части , появилась боль в области помпы шунта. Мы сделали КТ там изменений не нашли по сравнению с результатом на момент выписки, вот описание:Изменений плотности вещества головного мозга не выявлено.Желудочки мозга увеличены, асимметричны.ЦВИ на уровне передних рогов 45%. Шунт в левом боковом желудочке. Смещения срединных структур нет .Это КТ мы делали в июне 2011г, а при выписке было то же самое, только ЦВИ было 49%... Может эта разница может о чем то сказать? Нам сказали тогда что это ликвородинамические нарушения, лечить хирургически нечего.. Тогда мы сделали с дочкой еще и МРТ: Шунт определяется в полости заднего рога левого бокового желудочка. Боковые желудочки мозга значительно асимметрично расширены, больше в области передних рогов. 3 и 4 желудочки , базальные цистерны не изменены. Химзальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Шишковидная железа размером 0,6х0,6 см,кистозно трансформирована. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды локально неравномерно умеренно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Водопровод мозга сужен, четко не дефференцируется. Заключение:МР картина состояние после шунтирования,тривентрикулостомии.Внутренняя асимметричная бивентрикулярная окклюзионная гидроцефалия.Сужение водопровода мозга. Киста шишковидной железы... Вбольнице, посмотрев МРТ нам прописали диакарб+аспаркам+пантогам+сермион, и отправили домой. Действительно, к августу наступило улучшение, в октябре мы перестали пить лекарства.. Весной в апреле 2012г возникла головная боль несильная, и я сразу же начала диакарб+аспаркам+ сермион ей давать, уже на следующий же день боль не повторилась, но наш невролог сказала месячный курс выдержать и пропить эти препараты. Сделали. Все было хорошо до января этого года.. Началось все с жалобы ребенка на боль в животе в области пупка. Раньше у нас никогда проблем с животом не было. Я за питанием дочки очень слежу, никогда не даю ни чипсов ни газировок, жареное соленое тоже стараемся избегать... и проблем с ЖКТ у нас как правило никогда не было. Так вот боль началась вечером, в 22 часа, и болел живот всю ночь. Утром все прошло. А вечером боль возобновилась... На третий день присоединилась к этой картине головная боль и рвота. Мы пошли в поликлинику. Посмотрели нас хирург(живот оказался мягкий, безболезненный, в местах операционных швов и на шрамах не обнаружилось ни покраснений, ни отечности), окулист(зрение 100% глазное дно - без застойных явлений, правда у нас за все время нашей болезни только однажды были застойные явления на глазном дне, перед последней операцией, мы очень долго ждали запланированного дня на операцию, и дочь в тяжелом состоянии находилась около 10-ти дней) невролог(все рефлексы, или что там они смотрят, все в норме, как всегда, менингиальных признаков тоже не обнаружено), никто ничего не выявил. Решили что была какая-то погрешность в питании и назначили Эрсефурил 3р в день по капсуле, а так же начали пить Диакарб+Аспаркам. Легче не стало, и промучившись еще несколько дней, при этом рвота участилась, стала многократной, а головная боль усилилась( Тут вот как у нас дела обстоят: боль что в животе, что в голове носит приступообразный характер. Заболит сильно, и держится когда минут 10, когда минуту... и проходит. Так вот интервалы между такими приступами у нас сократились, и боль уже была значительно чаще и более выражена) мы поехали в нашу нейрохирургию, где все время оперировались и наблюдались. Сделали КТ, сказали что в сравнении с последним обследованием, в 2011г, отрицательной динамики нет, наоборот, желудочки даже чуть уже.. Нас госпитализировали. При том что ухудшение нашего самочувствия возрастало на фоне приема Диакарба, нам назначили вместо него Лазикс 1 р в день в/м, а так же Но-шпу тоже в/м. Дочке сразу стало легче. Боли в животе прекратились в первый же день А головные боли - на четвертый день лечения. Потом мы еще пять дней в больнице прокололи актовегин и нас выписали. Диагноз в выписке-Ликвородинамические нарушения. После выписки, наш невролог нам все таки назначил до месяца пропить Диакарб + аспаркам, чтобы закрепить результат. Мы начали пить, а через неделю все повторилось...( боль в животе, головная боль, рвота. Да!!! И еще все это время у нас наблюдается боль в области помпы шунта. Но ни покраснений, ни отечности там нет, в нейрохирургии не связывают опять эту боль с нашим состоянием, а опять говорят что или спали не так, или опять же расчесывались неакуратно... хотя я сердцем чувствую , что все же связано... эта боль уже второй раз у нас возникает именно в момент обострения вот таких наших головных болей)Несотря на Диакарб... Теперь я уже дома сама стала давать Лазикс по половине таблетки, +аспаркам, +сермион, +но-шпа+нурофен. Ребенку на Лазиксе сразу стало опять хорошо. Все прошло. Но ведь нельзя же все время на Лазиксе быть!!! Три дня я его подавала и поехала опять к нашим врачам в нейрохирургию, предварительно сделав УЗИ брюшной полости, т к я уже начиталась, что могут быть в животе водянки из-за шунта, На УЗИ все без патологии, жидкости в брюшной полости не обнаружено. Тогда в нейрохирургии было нашими врачами решено отменить ВСЕ мочегонные и ждать нарастания гипертензии(так как на данный момент нет оснований и «объективных причин» для оперативного вмешательства), и лечить оперативно, так как похоже все таки что в какой-то момент шунт заработал, и отверстие в третьем желудочке закрылось, а теперь очередная дисфункция... точно сами не знают что, решили наблюдать. Неделю дома мы были без мочегонных. Головные боли приступообразные, несильные, сохранились, но ухудшения не было(обычно очень быстро все это дело наростает). Пили сермион, но-шпу, нурофен, Боль локализована во лбу над левым глазом, с этой же стороны стоит у нас шунт в затылочной области. А через неделю после отмены препаратов мы попали третьего марта в стационар к нам с диагнозом ОРВИ(была температура 38.9, сильные головные боли, рвота многократная) , Ликвородинамический криз. После того как температуру сбили, самочувствие стало хорошее. Но так же опять назначили Лазикс, Дексаметазон, Кортексин,Актовегин, Аспаркам. На фоне такой терапии опять таки самочувствие прекрасное, в смысле неврологии, из-за ОРВИ присоединились кашель, насморк, на сегодняшний день все уже прошло. Температура периодически поднималась до 6-го марта. Сделали КТ, МРТ. Там все нормально, не видно гидроцефалии выраженной, хотя желудочки расширены. Опять же. МРТ делали после трех дней на Лазиксе. И четко сказать работает ли шунт(сейчас помпа прокачивается с большим трудом) и закрылось ли отверстие, в третьем желудочке невозможно.. Вот что считает наш доктор : Пока дочке помогает консервативное лечение, сказали будут лечить и наблюдать... возможно все стабилизируется. Если будет ухудшение, то хотят ставить новый шунт. Я же очень не хотела бы опять возвращаться к шунту... спрашиваю, возможно ли его убрать, и повторить тривентрикулостомию? Они говорят, что если это отверстие закрылось, то большая вероятность, что закроется опять. Но ведь и такая же большая вероятность что очередной шунт опять выйдет из строя! (А отверстие могло закрыться как раз из-за шунта, мог же он сбрасывать большую часть ликвора?) Их мы уже пять штук до девяти лет сменили... и самочувствие дочки на шунте не из лучших было(были головные боли несильные периодически), а после эндоскопической операции все три года(июнь2011г), мы чувствовали себя замечательно! Как Вы считаете? Я слышала и читала что в Вашем институте практикуют, или практиковали тривентрикулостомию с перевязыванием, а затем, и полным удалением шунта, при отсутствии нарастания гипертензии.. Я так понимаю, если на КТ и МРТ желудочки не увеличены, а состояние ребенка ухудшается, то несмотря на эндоскопическую операцию мы остались шунтзависимыми.. я слышала мнение что при тривентрикулостомии надо было удалить шунт, а то он мог опять заработать и отверстие из-за низкого внутричерепного давления могло зарасти, а шунт теперь опять вышел из строя, и ребенок страдает, может такое быть? Если да то возможно ли повторить эту же операцию, но с удалением шунта? прошу вас скажите что я еще могу сделать может порекомендуете еще что-то? Какие обследования пройти и как помочь ребенку?

Ответ 2013-03-10 18:15:40

Вышлите на наш адрес последнее мрт головного мозга.

2013-03-06 22:15:52 Русанова Марина Викторовна

Подскажите, если приезжать на консультацию, то какие документы нужны и сколько стоит консультация?

Ответ 2013-03-07 13:01:02

Все медицинские сведения. Консультации по направлению бесплатно. С уважением, администрация.

2013-03-06 14:58:37 кирсанова

Уважаемый, Вильям Арамович!ребенку 9 лет мучают головные боли, иногда сопровождаются рвотой, беспокойный сон.данные симптоматику наблюдаем с 3 лет.каждый год неврапотолог назначает эхонцефалоскопию Md-71,2.мм ,Ms-71,2, мм.СИ слева 3,5 мм.СИ справа 3,5мм.заключение:смещение срединных структур отсутствует.гипертензионно-гидроцефальные признаки легкие.назначение из года в год- глицин и лечение гастроуденита.с этой зимы головные боли участились. считаете целиоссобразным приезд в вашу клинику?сколько дней займет обследование?за ранее благодарю!

Ответ 2013-03-07 13:00:22

Вы можете приехать на амбулаторную консультацию по вторникам с 10:00 до 14:00 С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2013-03-03 20:58:13 Щербатова Елена Николаевна

Травма получена при родах.Нам три месяца операции не было.

Ответ 2013-03-04 07:59:38

Необходима очная консультация для определения необходимости и сроков нейрохирургического вмешательства. с уважением, К.А. Самочерных

2013-03-01 22:58:48 Шабанова Ольга Николаевна

Еще раз простите за беспокойство, дело в том что нам не дают таких снимков на руки, только скинуты на диск, еще раз наши снимки МРТ отправил специалист по этим делам на Стукан А.Н, пожалуйста ответьте если они благополучно открылись...Спасибо

Ответ 2013-03-02 12:10:04

На какой адрес отправлены снимки?

2013-03-01 18:58:49 Илларионова Марина Николаевна

Здравствуйте! У моего ребенка (возраст 13 лет) в последнее время участились головные боли, повысилась утомляемость, зрение ухудшилось за год с 1,5 до 2,5. У невролога наблюдаемся с 1,5 лет по поводу резидуальной энцефалопатии с внутричерепной гипертензией. Ребенок развитый, хорошие результаты в учебе, с координацией движений всё в порядке.Результаты ЭЭГ 2008 г.: БЭА головного мозга формируется по возрасту. Выраженная заинтересованность ствола головного мозга. Лечились кавинтоном, пирацетамом. Регулярно сезонно принимали препараты. Ребенок от 1ой беременности, осложненной гестозом, водянкой на поздних сроках. Отец ребенка скончался в молодом возрасте диагноз: спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга(?). В роду по линии отца сосудистые заболевания. У генетика проверились, заключение – отправили обратно к неврологу. Неделю назад сделали МРТ по поводу частых головных болей. Ранее МРТ не назначали, потому динамики нет. Результаты от 25.02.13 г.: Исследование по программе SE, TSE, TOF3D. Толщина срезов: 1,5,6 мм. Плоскость сканирования: аксиальная, сагиттальная, фронтальная. Контрастное усиление не проводилось. На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Топография срединных структур не изменена. В нижних гемисферах полушарий мозжечка определяются признаки глиозно-атрофических изменений. Желудочковая система мозга не расширена. Стволовые структуры и гипоталамо-гипофизарная область без особенностей. Область мосто-мозжечковых углов без патологических изменений. Субарахнаидальные пространства не расширены. Соотношения в крановертебральном переходе не нарушены. На скрининговой МР-ангиографии виллизиева круга: сосуды имеют обычную топографию и калибр, признаки аневризматического выпячивания сосудов не выявлены. Заключение: глиозно-атрофические изменения неясного генеза в нижних гемисферах полушарий мозжечка. Вопрос: насколько опасен диагноз, поддается ли абсолютному излечению и чем грозит ребенку прогрессирование ситуации? Какие дополнительные исследования необходимы в нашем случае? Буду благодарна за ответ.

Ответ 2013-03-04 07:58:46

Необходима амбулаторная консультация нейрохирургов в Санкт-Петербурге или Москве. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2013-03-01 11:39:27 Соловьева Анастасия Александровна

Добрый день. Нужна консультация по диагнозу Гидроцефалия. Снимки МРТ сейчас в СПб. В какое время и дни можно их привезти для ознакомления. Ребенок находится в Екатеринбурге.

Ответ 2013-03-01 12:52:13

С 10:00 до 14:00 по рабочим дням, зав. отделения Самочерных К.А.

2013-02-28 11:37:28 Суворова Екатерина

Здравствуйте! моему ребенку2,5мес с рождения тяжелое ППЦНС,гидроцефалия,симптоматическая эпилепсия.По НСГ от 26февраля-Диффузно мелкокистозная лейкомаляция головного мозга.Ассиметричная дилатация передних рогов.Нас пока принимает к себе Тульская областная больница,мы сами с Новомосковска Тул.обл.Скажите пожалуйста требуется ли операция?

Ответ 2013-03-01 12:51:15

Проведите МРТ головного мозга и снимки вышлите нам по электронной почте. с уважением, профессор В.А. Хачатрян

2013-02-27 18:28:11 Щербатова Елена Николаевна

как попасть к вам на операцию по соединению нерва. Диагноз:Перинатольное поражение НС смешаного генеза. Верхней вялой правосторонней монопарез(татальный). Задержка моторного развития

Ответ 2013-02-28 11:17:40

Какова причина повреждения нерва? И когда она произошла, были ли операции по его восстановлению? Администрация.

2013-02-27 16:38:37 Алия

Здравствуйте, вчера мы вам отправили МРТ моей дочери Жумабаева А,от Мендибаева Алия,Казахстан. Хотела узнать получили вы этот снимок. Спасибо.

Ответ 2013-02-27 16:57:24

Возможно получил профессор Хачатрян В.А., звоните к нему в кабинет. С уважением, зав. отделения К.А. Самочерных

2013-02-26 21:02:49 Шабанова Ольга Николаевна

Здравствуйте, Вильям Арамович! Я уже несколько раз оправляла вам снимки (не удачно) на днях отправила еще раз МРТ Стукан Александра 1995г.р, скажите пожалуйста на этот раз получилось их открыть? Действительно ли у нас Аномалия Кимерли? Спасибо

Ответ 2013-02-27 14:03:23

Возьмите сами снимки на окно, цифровым фотоаппаратом сделайте 1-2 снимка и перешлите их в файле во вложении. с уважением, зав. отд. Самочерных К.А.

2013-02-26 20:47:43 Русанова Марина Викторовна

Здравствуйте, у моей дочки Русановой Даши 2006 г.р. 25 января была операция из-за получения травмы в виде чрезмыщелкового перелома локтевого сустава. После снятия гипса (08.02.2013г.) у нас возникли проблемы с нервом. Визуально у нее висящая кисть с пальцами напоминающими когти. Но при этом она достаточно хорошо может ее сжимать в кулак, у нее есть чувствительность на I,II,II,IV пальцах, а вот на V пальце чувствительность отсутствует (только реагирует на тепло и холод). Чувствительность верхней часть кисти отсутствует.Листок бумаги между I и II пальцами она сжимает, но при этом I палец сгибает. Нам сделали узи нервов руки (результаты ввиде прикрепленных файлов). Живем мы в Смоленске и детской нейрохирургией этого уровня у нас не занимаются и никто не может дать должной консультации. Ходили к неврологу (взрослому) он нам назначил прозерин №10 в элекрофарезе, трентал 1/2 таблеткиХ2 раза в день, нейромультивит 1таблеткаХ1 раз в день и мильгамма 1/2 таблеткиХ1 раз в день. По-поводу восстановления нерва нам никто не может дать точного ответа. Встает вопрос - чем чревато то состояние, в котором сейчас прибывает наш нерв? С уважением, Марина Русанова.

Ответ 2013-02-27 14:01:48

Мы можем Вам помочь, лечение таких деток проводится в нашей клинике более 50 лет. Для решения вопроса о методе лечения необходима очная консультация ребёнка. С уважением, зав. отделения К.А. Самочерных

2013-02-26 18:48:42 Нуркасова Зульфира Талгатовна

Здравствуйте, подойдет ли запись МРТ от 13.12.2012 и на какой адрес можно выслать?

Ответ 2013-02-27 14:00:43

на любой в разделе "контакты"

2013-02-26 14:51:05 Алия

Мы сегодня отправим вам снимок МРТ.Мы забыли написать вам диагноз,поставили диагноз цефолгия. Невропатолог выписал нам такие лекарства: интеллан по 1 таб. 2 раза в день, глицин 1 таб. 3 раза в день,анги мега комплекс 1 ч.л 1 раз в день утром, MgВ6 1 таб. 2 раза в день всё это рекомендовали выпить за месяц.Хотим услышать ваше мнение, правильно ли выписали нам эти лекарства? Ещё жалобы на её глаза,снижение зрения.Зрения глаз разные: + 0,5; -1,25. Врачи выписали такие лекарства: пантошка А , пантошка Fe по 2 таб. 3 раза в день. Ждём конкретного ответа от вас. Спасибо за ранее!

Ответ 2013-02-27 14:00:17

Консультации о лечении мы даём только при очном обследовании ребёнка. С уважением, администрация.

2013-02-26 14:20:08 Ахмерова Эльмира Абдулловна

Здравствуйте! Моему сыну 15 лет ,третий год он занимается ушу,во время очередных соревнований он неудачно упал (в декабре12-го года) и с тех пор жалуется на боли в пояснице.Вчера самостоятельно сделали мрт там небольшая грыжа и протрузии (описание мрт прилагаю) Подскажите пожалуйста,каким должно быть лечение и можно ли будет продолжить занятия спортом?

Ответ 2013-02-27 13:59:24

Описание снимков позволяет высказать мнение о ограничении занятий спортом, проведение курса восстановительной консервативной терапии в поликлинике или стационаре у невролога. С уважением, администрация

2013-02-25 08:54:05 Нуркасова Зульфира Талгатовна

Здравствуйте, Вильям Арамович(я уже писала,но вопрос ,наверное,не добавился).Мы живем в Алматы, дочке 11 лет, по результатам МРТ поставлен диагноз образование ножки гипофиза(глиома).После консультанции у нейрохирурга рекомендовано только наблюдение и контроль МРТ , а неврапатолог советует срочно проконсультироваться в Санкт-Петербурге в детской нейрохирургии( на фоне этого диагноза у ребенка развился несахарный диабет), подскажите , пожалуйста, есть ли срочность в операции?( Образование размерами 0,57хо,63хо,55см- выписка из результатов МРТ)

Ответ 2013-02-25 16:13:32

Для ответа нам необходимо видеть снимки (мрт головного мозга). С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2013-02-24 19:09:46 Алия .Актау р-н Бейнеу.

здраствуйте.моей дочери 8лет.у нее постоянная головная боль.Недавно сделали КТ головного мозга;К зрительный Коре Справа(т.е.Затылочной доле)прилегает расширенный дуральный венозный синус Extraaxial mass,вчастности гематомы. Мы повторно снимались МРТ с контрастом.МРТ потвердила КТ-версии или диагностической концепции патологического фузиформного расширения поперечного синуса.Нам конкретно нечего не сказали,и мы незнаем куда и кому обратиться.помогите нам пожалуйста.заранее спасибо.

Ответ 2013-02-25 16:12:47

Вышлите нам снимки, или приезжайте со снимками на амбулаторную консультацию. С уважением, проф. В.А. Хачатрян

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100