ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

Консультация

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Обсуждение случаев нейрохирургической паталогии у больных детского возраста


2012-08-09 16:20:33 Агасарян Левон

Прошу прощения в преведущем письме электронная почта была указанна не верно. почта:levon@sp21.net МРТ по ссылке http://files.mail.ru/0BUXIB Выписка: Диагноз: опухоль мозжечка с распространением на ствол головного мозга. Жалобы на шаткость походки, асимметрию лица, расстройство речи, вытекание жидкой пищи изо рта. По словам родителей, ребенок болен с 11 месяцев, когда они заметили, что у нее шаткая походка. Наблюдалась у невролога в ДДЦ. Проводилось консервативное лечение. В возрасте 4-х лет по настоянию родителей проведено сканирование головного мозга, но патологии не было выявлено. Лечилась у мануального терапевта с диагнозом подвывих СТ. В возрасте 4-х лет начал проявляться парез левого лицевого нерва, появилась шаткость походки, дизартрия, поперхивания во время приема пищи. С мая 2012г. усиление пареза лицевого нерв слева, расстройств речи. Речь стала с предыханием. МРТ обследование 31.07.12г. в нативном виде и 01.08.12г. с контрастированием - признаки субтенториально расположенной опухоли в прекции гемисфер мозжечка, червя и ножек мозжечка, ствола мозга визуализируются разнокалиберные сливающиеся узлы с распространением по спинному мозгу до уровня С4. Анамнез жизни: родилась в срок, доношенной, аллергологический анамнез - не отягощен. Прививки по возрасту. Детские инфекции - перенес ветряную оспу. На Д- учете состоит у невролога. Оперативных вмешательств, гемотрансфузий не было. Объективный статус: состояние ребенка среднетяжёлое, стабильное. Т-36.6. Кожные покровы физиологичной окраски, чистые, теплые на ощупь. АД 80/50 ммрт.ст. Пульс 92 уд в 1 минуту. Дыхание спонтанное, ритмичное, адекватное, ЧДД 20 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание в норме. Неврологический статус: в ясном сознании, ориентирована, адекватное поведение. Лицо асимметрично из-за сглаженности левой носогубной складки. Центральный парез левого лицевого нерва. Зрачки равные, фотореакции живые. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм в обе стороны. Дизартрия. Язык по средней линии. Бульбарные расстройства ( осиплость голоса, вытекание жидкой пищи). Рефлексы с конечностей живые, симметричные. Мышечный тонус снижен диффузно. Нарушения статики и походки. В позе Ромберга пошатывание. МРТ головного мозга 01.08.12г. - признаки субтенториально расположенной опухоли в проекции гемисфер мозжечка, червя и ножек мозжечка, ствола мозга визуализируются разнокалиберные, сливающиеся узлы с распространением по спинному мозгу до уровня С4. Ребенок обследован, установлен диагноз опухоли мозжечка. Документы больной направлены на заочную консультацию в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Выписана домой 05.08.12г. ^^-Ут*

Ответ 2012-08-13 00:36:50

Вышлите сами снимки а не их описание, профессор В А Хачатрян

2012-08-09 12:37:50 Агасарян Левон

Здравствуйте. Ребенку 6 лет, поставили диагноз опухоль мозжечка с распространение на спинной мозг(МРТ по ссылке http://files.mail.ru/0BUXIB) , в Бурденко с лечение отказали. Есть ли у Вас специалисты которые нам могут помочь?

Ответ 2012-08-13 00:36:04

Профессор В А Хачатрян

2012-08-08 23:07:08 Герасименко Иван Сергеевич

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста, что нам делать в сложившейся ситуации: рождение ребёнка происходило с осложнениями (отслоение плаценты, индекс (не помню точного названия) единица, асфиксия, ишемия ) и в результате на крайнем визите невролог диагностировал ГИДРОЦЕФАЛИЮ и высокий риск развития ДЦП. Сегодня узнал, что у одного из моих друзей 3 года назад была подобная ситуация и пройдя всех возможных специалистов в нашем городе Волгограде он разочаровался и решился отправиться к вам в институт, где после приёма и диагностики ему сказали, что если бы он обратился на пару месяцев пораньше (ребёнку на тот момент было около 9 мес.) то можно было-бы обойтись меньшей кровью и меньшими осложнениями. Он настоятельно советует не тратить время на наших местных специалистов, а как можно скорее отправляться на лечение к вам. Моему сыну сейчас 4,5 месяца из обследований проводилось только УЗИ в перинатальном центре и осмотры у неврологов, которые назначили только лекарства уколы и массажи.... Я серьёзно опасаюсь того, что промедление может привести к таким же плачевным последствиям как у моего товарища. Как наиболее быстро попасть на приём к вашим специалистам? Какие обследования и анализы нам необходимо провести?

Ответ 2012-08-13 00:43:29

Вы можете пройти обследование в нашей клинике по рабочим дням с 9 до 14 часов

2012-08-04 20:52:47 дмитрий

Здравствуйте. Хотел бы выслать снимки КТ головного мозга моего сына для консультации профессора Хачатряна В.А . На какой адрес это можно сделать ? С уважением Дмитрий.

Ответ 2012-08-13 00:44:15

Вы можете выслать снимки ему лично

2012-08-04 16:00:10 Cлепнева наталья Николаевна

Добрый день!Моя подруга родила дочь, девочке сейчас 1 год и 3 месяца.Ей при рождении поставили такой диагноз: Органическое повреждение головного мозга(ишемически- гипоксического генеза), порок развития головного мозга.Вторичная микроцефалия. Задержка психомоторного развития. Частичная атрофия зрительных нервов. Симптоматическая парциальная эпилепсия. Можно что-либо сделать для улучшения ребёнка? Помогите пожалуйста и подскажите как нам быть. Очень хочется помочь и поддержать подругу.

Ответ 2012-08-13 00:45:17

Вышлите нам снимки СКТ головного мозга

2012-08-02 16:10:25 Герасимова Елена Викторовна

Извините, отправила сообщение описав диагнозы при рождении ребенка, не задав вопроса. На днях проходили обследование у стоматолога и по результатам рентгенограммы мне сообщили что у сына кисты костей черепа, так ли это и какими должны быть мои действия. Заранее благодарна!

Ответ 2012-08-03 12:59:19

Данной патологией занимаются челюстно-лицевые хирурги, это не наш профиль. С уважением, администрация.

2012-08-02 09:21:50 Подлужная

Здавствуйте.Для госпитализации в ваше учреждение необходимо иметь результаты биохимического анализа крови,а именно коагулограмму.Подскажите пожалуйста вам нужен полный анализ на коагулограмму или по отдельным показателям,если по отдельным показателям ,то каким?

Ответ 2012-08-03 13:00:01

Обычная.

2012-08-01 18:35:13 Салимова Юлия Линаровна

Здравствуйте.Молодому человеку 23 года в НИИ им.Бурденко поставили диагноз диффузная глиома ствола мозга.Скажите пожалуйста,возможно ли выздоровление с таким диагнозом?Ему начали делать лучевую терапию в Институте Рентгенрадиологии. Улучшений нет,он парализован,дыхание и глотание затруднительные.Колят дексаметазон 2 раза в день по 8 мг.Подскажите, что нам делать? Может стоит ехать в Израиль? Спасибо.

Ответ 2012-08-03 13:00:50

Вам лучше согласиться и закончить курс лучевой терапии.

2012-08-01 14:46:55 Слепнева Наталья Николаевна

Добрый день!Моя подруга родила дочь, девочке сейчас 1 год и 3 месяца.Ей при рождении поставили такой диагноз: Органическое повреждение головного мозга(ишемически- гипоксического генеза), порок развития головного мозга.Вторичная микроцефалия. Задержка психомоторного развития. Частичная атрофия зрительных нервов. Симптоматическая парциальная эпилепсия. Может ли она приехать к Вам на консультацию.

Ответ 2012-08-03 13:01:20

Да, по вторникам с 10:00 до 15:00.

2012-08-01 07:53:22 Подлужная Инна Александровна

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие нужны ещё документы кроме анализов для госпитализации,нам сказали что нас ждут 30 августа у вас Наговицын Никита 17 лет,на руках у нас есть талон вмп, спасибо

Ответ 2012-08-01 12:18:53

Только снимки, анализы. и направление.

2012-07-31 21:49:22 Ветрова Мария Викторовна

Здравствуйте . Пожауйста подскажите , что нам делать Ребенок родился в срок 39 недель, вес 3600, рост 54 см, голова 38 см, по апгару 8/8 баллов. Внутриутробно на сроке 32 недели поставили гидроцефалию (желудочки были 20 мм), в 35 недеь диагноз сняли. после родов в роддоме на 7 день сделали узи и поставили следующий диагноз : порэнцефолическая киста в лобной доле, гидроцефалия с лева. Сделали кт в 2 недели киста была 2 на 3 см . Сейчас ребенку 9 месяцев, рост 77 см, вес 10500, голова 47, грудь 47. Развивается отлично, согласно своему возрасту и даже вперед. Никаких отклонений и клинических проявлений у него слава богу нет и не было. Сделали контрольное мрт киста стала 3 на 4см, поставили следующий диагноз порэнцефолическая киста в левом боковм желудочке, признаки смешанной ассиметричной гидроцефалии. Неврологом производилось лечение: проставили кортексин, пантовегин, магнезию и т.д.. Мочегоннын лекарства не пили. Что нам сйчас делать? Нужна ли операция? Почему киста увеличилась? У нас в Кургане нет детских нейрохирургов, а взрослый нейрохирург посмотрел и сказал, что не знает, что делать, так как операции такие непроводил, а про такие случаи знает только в теории. Пожалуйста помогите нам!!!!! Очень сильно переживаю. Заранее огромное спасибо вам за уделенное внимание. пожалу йста напишите свое решение.

Ответ 2012-08-01 12:16:43

Мы готовы Вам помочь, проблем нет. Но для Вызова нам необходимо видеть снимки МРТ или СКТ головного мозга. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-07-31 20:54:17 Ветрова Мария Викторовна

Здравствйте! Пожалуйста подскажите , что нам делать? Ребенку 9 месяцев, врожденная порэнцефолическая киста левого желудочка, в следствие чего гидроцефалия с лева без патологии. Ребенок развивается отлично, согласно своему возрасту и в чем -то даже опережает. То есть никаких потологай слава богу у него нет и не было. Родился в срок 39 недель, по апгару 8/8 баллов. Внутриутробно ставили в 32 недели гидроцефалию (желудочки были 20 мм), в 35 недель сняли диагноз. когда родился сделали узи и поставили вжк 3-4 степени, гидроцефалия слева, киста в лобной дооле. Голова при рождении 36 см, сейчас 47(за два месяца выросла на 1 см), грудь 47. Нет никаких симптомов. Сделали кт в 2 недели киста была 2 на 3(как сказали нейрохируги взрослые(детских у нас нет) что она не напрежена), на кт не увидели что она соеденена с желудочком, не попала в срез на снимке. Теперь сделали контрольное мрт киста стала 3 на 4. Определенного лечения на гидроцефалию не проводилось,ставили кортексин и другие подобные стимуляторы. Мочегонного ничего не пили. Что нам делать? Один из наших нейрохирургов сказал , что надо ставить дренаж(но точно не знает, так как все знает только на словах и такого еще не видел). Пожалуйста подскажите что нам делать дальше? Нужна ли операция? Какое необходимо лечение? Прилагаю данные мрт и выписку кт. Параллельно продублирую на электронную почту.

Ответ 2012-08-01 12:15:50

Нам нужны сами снимки МРТ головного мозга.

2012-07-28 00:34:34 Корень Елена Владимировна

Моей дочери 2 года 11 месяцев. В 7 мес на нейросонографии у неё обнаружили УЗИ признаки умеренно выраженной внутричерепной гидроцефалии, которая по результатам обследований стала нарастать. В 9 мес поставили диагноз по результатам магнитно-резонансной томографии : Врождённая аномалия Денди -Уокера, гидроцефалия компенсированная форма, консультировались у нейрохируга, поскольку признаков повышения ВЧД не было, рекомендовали наблюдение в динамике. Одновременно у дочери также выявили высокий титр иммуноглобулинов класса G к ЦМВИ, в связи с чем был поставлен диагноз врождённая ЦМВИ в стадии активации и назначено лечение иммунопрепаратами. В настоящее время ЦМВИ у нас перешла в постинфекцию и сейчас диагноз звучит персистирующая ЦМВИ вне активации. Основные жалобы в настоящее время это неустойчивость при ходьбе, неуверенная походка, бывает пошатывание, ребёнок не прыгает и не бегает, делает только попытки прыгнуть или побежать. За последний год размер головы увеличился на 3 см и составляет 54 см. Диагноз у невролога звучит так: Врождённая аномалия Денди-Уокера, субкомпенсированная гидроцефалия, миатонический синдром. На глазном дне: ДЗН бледно-розовые, контуры стушеваны несколько с носа, артерии сужены, вены без особенностей, макулярная зона без особенностей. По рекомендации нейрохирурга повторили в июне 2012 года МРТ. Ссылки на результаты МРТ высылаю: https://www.dropbox.com/sh/f8skaa2v9k1js0z/iVBTmebxc5/%D0%92%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B02.zip Нейрохирург в Областной детской больнице мне сказал, что по результатам МРТ явного прогрессирования нет, но ему не нравится шаткость при походке и миатонический синдром, в связи с чем возможно понадобится операция шунтирования. Я обратилась на консультацию к зав кафедрой нейрохирургии Ростовского ГМУ проф. Балязину В.А, Проф. Балязин по результатам МРТ сказал, что данные за врождённую аномалию Денди-Уокера сомнительные и поставил диагноз: Арезорбтивная гидроцефалия после перенесенной цитомегаловирусной инфекции. Рекомендовал ликворошунтирующую операцию. Я знаю, что сегодня успешно проводятся эндоскопические операции. Подскажите, пожалуйста, возможна ли в нашем случае эндоскопическая операция или только шунтирование? Также подскажите, пожалуйста, где лучше проводить операцию? Дело в том, что у нас проживают родственники в Зальцбурге и как они сказали там есть Клиника при Мед Университете Парацельса, где выполняются нейрохирургические вмешательства детям. Есть ли необходимость выполнять подобное вмешательство в Австрии или можно выполнить подобную операцию и в Вашем Центре? Заранее спасибо! С уважением, Корень Елена. Подскажите, пожалуйста, на какой адрес я могу сбросить ссылку с результатами МРТ, боюсь что в данном окне данная ссылка не откроется.

Ответ 2012-07-31 13:32:45

Вам необходимо срочно пройти обследование в нашей клинике, и по результату обследования (скорее всего) Вашему ребёнку предстоит операция. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-07-26 20:45:53 Небогатых Анастасия

Снимки успешно добавлены ждем ответа

Ответ 2012-07-31 13:30:43

Данные получали, в имеющихся снимках причин для нейрохирургического вмешательства нет. Вам необходимо консультация и дальнейшее наблюдение у неврологов.

2012-07-26 16:14:06 Белова Юлия Евгеньевна

Здравствуйте, проводятся ли у вас операции по шунтированию для детей с поствоспалительной гидроцефалией? И на каких условиях к вам могут обратиться граждане России?

Ответ 2012-07-31 13:31:30

Да, проводится. Если это первичная операция - то платно, если уже раньше были поставлены шунты, то по КВОТе.

2012-07-25 15:19:20 Важенина Марина Ивановна

Моему сыну 1 год 10 месяцев диагноз по заключению МРТ открытая внутренняя бивентрикулярная гидроцефалия. Пожалуйста, рассмотрите наше МРТ и помогите. Ребенок родился в 33недели. Кесарево сечение отслойка плаценты. По шкале Апгар 3-5-6-6, вес 2 300, рост 43см, окр. головы 31см. С первых суток был подключен на ИВЛ, вводился сурфакант в дозе 200 мг/кг. Также была проведена гемотрансфузия крови в объеме 64 мл. На ИВЛ был 9 дней, затем 15 дней датация увлажненным кислородом. После этого был переведен в патологию ребенка. Диагноз при выписке «Гипоксическое перинатальное поражение ЦНС. Перенесенное ВЖК 2 степени с 2-х сторон. Церебральная ишемия 2 степени. Синдром тонусных нарушений». В анамнезе судорожный синдром. Больше судорог не было. После выписки проводилось ежемесячное лечение : инъекции актовегина, кортексина, цепрума, церобралезина, в таблетированной форме пирацем, танакан, глиателин, неромультивит, диакарб, массаж ежемесячно + ЛФК и физеопроцедуры. Ребенок стал держать голову с 5 месяцев, сидеть самостоятельно стал с 8 месяцев, ползает с 10 месяцев. Самостоятельно не ходит по сегодняшний день и самостоятельно не стоит. Ходит только за руку. До сих пор периодически поперхивается жидкостью, жует плохо, мелкая маторика рук тоже страдает. Является ребенком-инвалидом. Говорить начал с 1 года. Сейчас говорит предложениями в 3-4 слова. Ясно высказывает свои мысли. На данный момент меня беспокоит, что ребенок до сих пор не ходит, и его голова выросла с апреля по июнь на 2см. сейчас 49 см. Сейчас принимаем диакарб ½ таблетки по схеме +++- вместе с аспаркамом. Прошу проконсультировать нужно ли нам нейрохирургическое вмешательство? МРТ прилагаю. Заранее очень благодарна, Важенина Марина Ивановна.

Ответ 2012-07-25 22:14:22

На Ваш вопрос можно ответить только после рассмотрения Ваших снимков КТ головного мозга.

2012-07-23 22:32:57 Кушнир Валентина

Здравствуйте! Помогите мне...ребенку 1 г 3 мес, с рождения стоим на учете у невропатолога, гидроцефальный синдром. При рождении голова 40, грудь - 35, лечились все это время. напишу последних 2 узи. в 6 мес. - МПЩ через тела боковых желудочков - 7, через лобные доли - 8, по конвексу -4, боковые желудочки - справа- 3;4, слева- 4;5. 3 жел- 6 мм. остальные показатели в норме. спустя полгода, т.е. в год - МПЩ через тела боковых желудочков - 7, через лобные доли - 7, боковые желудочки - справа- 3;4, слева- 5;6. 3 жел- 6 мм. остальные показатели в норме. невропатолог после этого Узи прописала только глицерин и пантокальцин. Голова в год была 51,5 см. Сейчас нам почти год и 3 мес....голова растет и дальше..уже 52,5...хотя невропатолог сказала, что не должна уже расти сильно...я так переживаю, родничок еще открыт 2*1...голова гидроцефальной формы...грудь меньше головы 48 см....я боюсь, что делать? я не давала еще пантокальцин, нужен ли он? почему и дальше растет голова, врач меня уверяла, что у нас не гидроцифалия, а синдром...может она ошибается? помогите, пожалуйста, я боюсь, что теряю время..

Ответ 2012-07-25 22:13:27

Срочно вышлите нам КТ головного мозга.

2012-07-23 10:33:37 Лазникова Елена Валерьевна

Здравствуйте. Мы из Ставропольского края. Моему сыну 7 лет. Рожден путем кесарева сечения, в связи с моим зрением. С трех месяцев мы заметили, что ребенок не хватает игрушки левой рукой, тянется только правой. Обращались к неврологу, но он никак не отреагировал. Ребенок пошел в год и два месяца, и со временем мы заметили, что он прихрамывает на левую ногу. Обратились к ортопеду, он поставил диагноз «плоско - вальгусная стопа на фоне левостороннего гемипареза». В апреле 2010 была сделана КТ: На серии томограмм и мультипланарных реконструкций получено изображение суб- и супратенториальных структур мозга. Срединные структуры головного мозга не смещены. Правое полушарие мозга значительно меньше левого. Базальные цистерны визуализируются обычно. Турецкое седло обычной формы и размеров. Дополнительных образований в полости седла и проекции хиазмальной цистерны не выявлено. Желудочковая система мозга, кроме правого бокового желудочка, не расширена. Передние рога боковых желудочков асимметричные, по 0,3-0,5 см, тела до1,2-0,4 см. В височной области справа определяется участок кистовидно пониженной плотности размерами 0,5х0,7 см, с неровными контурами. Правая сильвиева борозда фрагментарно умеренно расширена, левая прослеживается обычно. Правая ветвь обходной цистерны удлинена с неровными контурами. Субарахноидальное пространство височно-теменной области справа умеренно расширено. Сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков, шишковидная железа уплотнены. Участков патологически повышенной плотности в тканях мозга не выявлено. Заключение: признаки атрофических изменений правого полушария головного мозга, проявления ассиметричной субатрофической внутренней компенсированной гидроцефалии. Небольшая ликворная киста правой височной доли. Наркоз при КТ был масочный. Через несколько часов возник впервые приступ генерализованных судорог в теч. 5-7 мин. Через 3 месяца приступ повторился, но уже во сне. Практически все приступы после засыпания или пробуждения. Эпилептолог поставила заключение симптоматическая эпилепсия. Принимали Депакин сироп, затем Депакин хроно, затем добавили Финлепсин ретард, но в начале этого года приступы возобновились, вместо Финлепсина назначили Бензонал. Резкое снижение интеллекта, ребенок не реагирует на просьбы, стал редко играть, часто плаксивое состояние. Психиатр ставит легкую умственную отсталость. Ребенок плохо ест, на протяжении последних 1,5 лет весит 20 кг. Страшно смотреть как увядает наш ребенок. Устали слышать от местных врачей , что с этим живут. Можете ли вы нам помочь?

Ответ 2012-07-25 22:11:25

Вышлите нам выписку врача и снимок КТ, мы пригласим Вас на лечение. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-07-18 04:43:24 Чепыга Юлия

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в вашей клинике делают операцию по удалению ангиофибромы с врастанием в основание черепа и вообще это операбельно? спасибо

Ответ 2012-07-22 20:24:17

Вышлите нам снимки.

2012-07-17 03:21:53 Подлужная Инна Александровна

Здравствуйте ещё раз,вчера прдублировали документы,ждём ответа

Ответ 2012-07-22 20:24:00

снова не прошли.

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100