ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

Консультация

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Обсуждение случаев нейрохирургической паталогии у больных детского возраста


2012-06-06 14:21:47 Мякина Марина Анатольевна

Здравствуйте,профессор на 23 - 24 неделе на 1 скрининге обнаружили: Рядом с мозжечком двух камерное жидкостное образование 24*19 мм. На 28 неделе 2 скрининге заключение: Справа в задней черепной ямке сбоку и спереди от полушария мозжечка двухкамерное анэхогенное образование 31*14мм. На 35 неделе заключение: Кисты задней черепной ямки плода справа от мозжечка анэхогенное образование неправильной формы 25*23мм, слева 13*8мм, 11*9мм. Остальные показатели в норме.Прерывание не предлагалось. на 24 неделях была проведена антибактериальная терапия.Пожалуйста,подскажите что нам делать?

Ответ 2012-06-27 12:56:31

Направьте в мой адрес УЗИ и МРТ головного мозга срочно!! профессор В.А. Хачатрян проф. ХАЧАТРЯН ВИЛЬЯМ АРАМОВИЧ Руководитель отделения нейрохирургии детского возраста Российский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова 191104, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 12 wakhns@gmail.com Тел.: +7 (812) 273-9308 Fax: +7 (812) 273-8196

2012-06-06 01:28:56 Сухорукова Наталья Николаевна

Здравствуйте!У моей дочери (11 месяцев)в левой лобной части с рождения небольшая шишка. Ортопед поставил диагноз остеома под вопросом и направил на УЗИ. Данные УЗИ показали овальное образование размером 0,6 на 0,3см,без изменения звукопоглащения,с ровными четкими контурами и без изменения окружающих тканей.Рентген сказали пока не делать, но посоветовали проконсультироваться с нейрохирургом, Подскажите, что это может быть, нужно ли прямо сейчас удалять эту шишечку, и можем ли в случае необходимости попасть на очную консультацию, если да, то что для этого нужно ( сами мы из Воркуты Республики Коми). Заранее спасибо за ответ.

Ответ 2012-06-25 16:06:56

Провести СКТ головного мозга и определиться с диагнозом, так как такие образования могут расти , в том числе и в полость черепа.

2012-06-05 06:13:57 Базаргуруева Б.Б.

Здравствуйте! Сейчас прикреплю к данному сообщению снимки МРТ с атрофией (следствие-гемипарез). Электронной почтой на ваш адрес не получается отправить.

Ответ 2012-06-25 16:08:52

Какой к нам вопрос?

2012-06-03 17:32:34 Майзнер Евгения Юрьевна

Здравствуйте! Совершенно случайно узнала о Вашей клинике и тут же решила Вам написать. Может быть Вы сможете хоть чем-то помочь мне в моей беде. Мой второй ребёнок был рождён 14.02.2011г. на 29 неделе беременности с весом 1кг. 200гр. 35см. Почти 3 месяца мы провели в ДГКБ№1 для новорождённых. НСГ от 4.03. 11г. Структуры головного мозга расположены правильно. Сохранена полость прозрачной перегородки. Субарахноидальное пространство 2-2- 2мм. Мжполушарная щель -3-2-3мм. Паренхима неоднородная, на уровне передних рогов dex 15*12мм, sin 8*9, 2*2мм. лоцируются анэхогенные образования. Передние рога боковых желудочков расширены. Косой размер переднего рога бокового желудочка S=6мм, D=8мм. Ширина 3 желудочка -3мм. Сосудистые сплетения однородные В парасагиттальном сечении б. желудочки расширены. Тело б. желудочка D-13мм., S-10. Ликворные пути проходимы. Заключение: Кистозная энцефаломаляция головного мозга. Дилатация б. желудочков. Осмотрен нейрохирургом 22. 02., 28. 02. 11г. - диагноз подтверждён. НСГ в динамике, измерение окружности головы, антибиотикотерапия, дегидрадационная терапия. ЭЭГ от 13.04.11г. -выраженные общемозговые изменения. Снижена функциональная активность коры головного мозга. Дисфункция таламо-кортикальных связей. Выписались с диагнозом: Перинатальное гипоксически-геморрагическиое поражение ЦНС (ВЖК 2 ст.) , задержка моторного развития, постгеморрогический гидроцефальный синдром в ст. субкомпенсации. Недоношенность 3 ст. С весом 2кг. 800гр. После выписки, каждые две недели я делала ребёнку НСГ головы, измеряла окружность. Кроме невролога по месту жительства, ещё мы наблюдаемся во 2-ой городской детской больнице г. Астрахани у невролога Ткачёвой Н.В., в ОДКБ им. Н.Н. Силищевой у нейрохирурга Чечухина Е.В., В областном реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями у невролога, психолога, врача ЛФК. От 15.11.2011г. компьютерная томография. Заключение: Внутренняя тривентрикулярная (окклюзионная?) гидроцефалия. ЭЭГ от 02.04.2012г. За 45 минут портативного видео-ЭЭГ-мониторирования на фоне высокоамплитудной (170мкВ) медленноволновой активности частотой 3,5 Гц продолжительностью 0,5-3,0 сек. регистрируется эпилептиформная пароксизмальная активность в виде частых вспышек четко структурированных комплексов типа острая волна- медленная волна частотой 2,5 - 3,5 Гц амплитудной172 мкВ продолжительностью до 4 сек. с акцентом в правой теменно-затылочно-височной области, с признаками дистантной синхронизации. Функциональный пробы (фоно-, фотостимуляция) дополнительной информации не несут. Такие так называемые приступы бывают только в положении лёжа на спине. Но если его взять хотя бы за руку, всё в тот же момент прекращается. Складывается впечатление, что ребёнок испугался. После осмотра ребёнка в Эпикабинете врач - невролог поставила диагноз: Симптоматическая эпилепсия Веста. Последствия ГИЭ спастический тетрапарез с преимущественным поражением левых конечностей, задержка моторного развития. Рекомендован Депакин хроносфера 100мг. с 1 по 5 день 100мг на ночь, с 6 дня по 100мг/2 раза в день - постоянно (лекарство не шуточное, главное чтоб не во вред). На данный момент ребёнку 1 год 3 месяца. Он самостоятельно не сидит, не переворачивается. Голову держит, упора в ногах есть. В вертикальном положении скрещивает ноги. Иногда приподнимает левую ногу. Левая рука работает хуже чем правая, но после приёма мидокалма немного стало лучше. Он может взять в левую руку и передать в правую. Недавно стал привставать, как бы пытаясь подняться, если положить его на подушку или посадить на руки полулёжа. Быстро устаёт. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА поставить ребёнка на ноги. Я описала всё в краткости. Если надо я отсканирую каждый выписку, каждое НСГ и снимок КТ у меня тоже есть и всё пришлю. Подскажите, что мне делать? Это наш долгожданный второй ребёнок с разрывом в 12 лет. Или может я не по адресу обратилась? Или ничего невозможно сделать? Напишите пожалуйста, я с нетерпением буду ждать ответа от Вас. Мы с мужем уже не знаем что делать. Заранее огромное Вам спасибо!

Ответ 2012-06-27 12:58:32

Вы можете получить консультацию в нашем институте (детском отделении) 2 июля 2012г с 10:00 с медицинскими документами. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-06-01 23:47:44 тимуш Евгения Олеговна

Здравствуйте нам ни в одной клинике не делают ни МРТ,ни КТ говорят что мы ещё маленькие.А на ЭЭГ ближайшие места на конец июля.спасибо

Ответ 2012-06-04 13:02:17

Ждём ваших снимков.

2012-05-31 12:17:00 Трескина Ольга Вячеславовна

Здравствуйте! Большое спасибо за ответ на мой вопрос от 26.05. Высылаю все имеющиеся у меня документы.

Ответ 2012-05-31 16:13:06

Получены, переданы профессору В.А. Хачатрян +7-905-271-97-15

2012-05-28 11:23:04 Тимуш Евгения Олеговна

Здравствуйте моему ребенку 1,5 у него была родовая травма,после этого ему поставили диагноз дцп и спастический тетрапарез,задержка этапов развития.В 11 месяцев делали ЭХО-ЭС: MDT 52н,MST 52мм,DBT 52мм.Ширина 3 желудочка 5 мм.Пульсация 50%.Дополнительные сигналы ++. Смещение М-эхо в височной проекции не выявлено.Признаки легкого гипертензионного-гидроцефального синдрома. ЭЭГ: Общая характеристика эл.активности дезорганизованна.альфа ритм:частота неустойчивая.регулярность:нерегулярен в виде групп волн.амплитуда нормальная,зональные различия снижены.Бета:выраженность,низкоамплирудна,топография,всем.Тема:выраженность,отчётливая,проявления,полимофная,топография,диффузная.Дельта:выраженность,незначительная.Общая оценка:нерезкие общемозговые.Заключение:признаки умеренных общемозговых изменений.Сейчас он не сидит,не держит голову,не берет ничего в ручки,не ходит.помогите нам пожалуйста.

Ответ 2012-05-30 13:42:26

Необходимы данные МРТ и ЭЭГ исследования. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-05-27 16:27:07 Гашимова ирина юрьевна

здравствуйте, к вам обращается мама вашего бывшего пациента, гашимова Зульфугара, которому в апреле 2010 года была у вас сделана операция, была удалена фиброзная дисплазия лобной теменной кости с краниопластикой титановой сеткой. в прошлом году мы планировали вторую операцию с целью уменьшения ассиметрии лицевой части черепа, но вы рекомендовали нам подождать. чтобы он подрос с целью увеличения эффективности операции. у ребенка отмечается задержка психомоторного развития, он еще не научился разговаривать. недавно устроили ребенка в детский сад в надежде, что общение с детьми и занятия с логопедом помогут в его развитии, но врач-педиатр, курирующий это дошкольное учреждение, запретил ему ходить в детский сад, якобы ребенок нуждается в индивидуальном уходе и воспитании. хотелось бы узнать мнение ваших специалистов по этому поводу. кстати, детсад и занятия с логопедом нам рекомендовал наш лечащий врач Лебедев К.Э. специальных групп и детский садов в нашем городе нет. очень прошу не оставить мою просьбу без внимания. мнение хорошего специалиста очень важно для меня и к нему наверняка прислушаются люди, которые пытаются решать судьбу чужих детей,даже не имея ясного представления о подобных заболеваниях

Ответ 2012-05-30 13:40:18

какой к нам вопрос?

2012-05-27 13:45:35 Рыякова Ирина Геннадьевна

Добрый день, моему ребенку 4 месяца и 10 дней, диагноз-врожденная внутренняя гидроцефалия. С рождения желудочки были увеличенны, в два месяца уменьшились с помощью диакарба и уколов магнезии почти до нормы, но с трех месяцев снова растут, последнее узи показало 48 и 52 мм. МРТ в нашем городе деткам делают только в одной больнице, и там все расписанно до 28.06.2012. Скажите, сможем ли мы приехать к Вам в клинику для полного обследования, лечения и, если того потребуется, для операции. Очень жду ответа, не хотелось бы упускать драгоценное время. Спасибо

Ответ 2012-05-30 13:41:23

Вы можете явиться на амбулаторную консультацию 12 июня в 10:00 в РНХИ профессор В.А. Хачатрян

2012-05-26 20:04:15 Трескина Ольга Вячеславовна

Добрый вечер! В январе этого года моей 4-х летней дочке поставили диагноз - менингоэнцефалит вызванный герпесом 6 типа. Девочка до сих пор (4 мес) находится в реанимации (9-я дет б-ца г. Екатеринбург) на ИВЛ. Врачи разводят руками. Направили наши документы (через Минздрав) в Москву и С-Петербург (возможно и в Ваш институт, не знаю). Скажите, Вы сможете нам помочь? Осталась последняя надежда на Вас!!! (ребенок - Трескина Софья Алексеевна д.р. 08.10.2007 - в посланных документах опечатка с годом рождения, указан 2010). Пожалуйста, помогите мне... не лишайте последней надежды !!!

Ответ 2012-05-30 13:39:11

Необходимы результаты МРТ исследования.

2012-05-26 17:46:16 Наталия

Добрый вечер, Вильям Арамович! Подскажите пожалуйста, насколько может западать родничок у шунтированного ребенка в горизонтальном положении? Делали вентрикулоатриостомию месяц назад. Может ли после неё отмечаться захождение швов? Заранее спасибо!

Ответ 2012-05-30 13:38:53

После ликворошунтирующей операции в положении лёжа обычно черепные швы не западают. Захождение черепных швов не желательно. Необходимо КТ исследование головного мозга. Профессор В.А. Хачятрян

2012-05-24 17:37:30 Шаламова Екатерина Тимофеевна

Здравствуйте, пишет вам врач-рентгенолог из города Перми. 7 мая у меня родилась племянница, на третий день после рождения у нее начала увеличиваться голова. За 2 недели голова увеличилась на 6 см. На первом УЗИ поставили диагноз Синдром Денди-Уокера под вопросом, сейчас этот диагноз сняли, так как на последующих УЗИ увидели червь мозжечка, а так же нет сопутствующей патологии. На последнем УЗИ желудочки расширены до 21 мм. Делали пункцию спинного мозга, лейкоцитоз. Капали антибиотики и "Завиракс", на данный момент ликвор чистый. На днях будут делать МРТ. Планируется вентрикулоперитонельное шунтирование. У меня к вам большой вопрос. Есть ли в нашем случае альтернатива вентрикулоперитонельному шунтированию??? Можно ли сделать в данном случае перфорацию дна 3 желудочка и будет ли она эффективной??? Можете ли вы нам помочь, если мы приедем к вам на лечение??? Если будет нужно я могу отправить результаты мрт и других исследований электронной почтой. Пожалуйста, помогите нам!!!!!!

Ответ 2012-05-26 12:02:50

Направьте в наш адрес МРТ головного мозга для ответа. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-05-24 15:54:49 Каплина Ксения Юрьевна

добрый день. Помогите, пожалуйста с консультацией! Дочь родилась в 26-27 недель. вторая из двойни. 2-5 по Апгар. в первые 2 недели- ВЖК 2-3 степени. Сейчас растет голова. за первый месяц с 26 до 31 см, за неполный второй месяц (19 дней)с 31 до 34,5 см. вес сейчас 1560. прикрепляю снимок УЗИ. к сожалению, ни МРТ, ни КТ сделать пока не можем из-за угрозы жизни (так говорит лечащий врач наш). Ребенок еще в кювезе, дышит сам. УЗИ от 23.04.12. сейчас ликвор санирован. детского нейрохирурга в городе (Пензе) нет. осмотр взрослого нейрохирурга 5.05. диагноз- ВЖК 3 ст, гидроцефалия. с 11.05 пьем диакарб по 1/5, с 22.05 увеличена доза до 1/4 3дня даем, потом отдыхаем. помогите, пожалуйста, с диагнозом.стоит ли делать операцию в ближайшее время или ждать компенсации?

Ответ 2012-05-26 12:02:08

чрез 27 дней выполните УЗИ, КТ головного мозга, и с заключением неврологи направьте данные к нам. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-05-23 22:54:27 Буртаева Ирина Станиславовна

Детскому нейрохирургу. Уважаемый доктор, я вам уже отправляла письмо по поводу спинномозговой грыжи моего внука. Ему сделали операцию по ее удалению, но через швы все равно вытекает жидкость. Когда дочь обратилась к врачу с этой проблемой, ей ответили, что это норма, со временем все нормализуется.Так ли это? Не опасно ли такое излияние жидкости для здоровья малыша? И еще такой вопрос: если малышу поставили диагноз "гидроцефалия", что делать нам в такой ситуации? Ответьте, пожалуйста. Пензенская область Камешкирский район с.Бегуч телефон: 8-937-404-10-89

Ответ 2012-05-26 11:56:54

Для решения о возможности лечения в нашей клинике необходимы УЗИ и МРТ исследования головного мозга. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-05-23 19:17:15 Калинина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Скажите, пожалуйста, какие конкретно снимки нам необходимо сделать для оценки зрительных нервов и хиазмы дочери? Что нужно сделать, чтобы попасть на очную консультацию?

Ответ 2012-05-25 17:01:39

МРт хиазмы и зрительных нервов.

2012-05-23 10:55:36 Ерёмина Юлия Александровна

Уважаемый доктор!хочу обротится по своей провлеме, мы живем в Ставропольском краи заявку на операцию ребенка подовали 10 мая опирация на Гидроцифолию,нам доют ответ что ваша клиника не дает ответ а время все утекает спасите моего ребенка дайте ответ

Ответ 2012-05-26 11:55:59

Мы готовы принять вас на лечение немедленно, с нашей стороны задержки нет. вы можете приехать к нам 28-30 мая с КВОТОй и анализами. С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-05-21 19:59:33 Гундогдыев Агаджан

Уважаемый Константин Александрович! Вы ответили на моё письмо, что документы для приглашения переданы главному врачу, спасибо! Но я хочу заранее знать показана ли в данное время в таком состоянии проводить нейроэндоскопическую операцию? После удалении арахноидальной кисты туда не будет накапливаться спинномозговая жидкость? Вы тоже делаете в таких случаях открытую операцию по соединению ликворотока в кисте с субарахноидальным пространством? Данное время мой сын прекрасно развивается и интеллект хороший. Судороги уже 2 года не отмечается (у него же бывает обычно только при гипертермии). Или Вы тоже думаете в настоящее время не надо делать операцию? И если будете делать то какой метод операции будете применять? Прогноз будеть ли хороший? Или будем делать операцию при ухудшении состоянии? Я не знаю что мне делать, как поступать? Я очень запутался, потому что врачи говорят не надо никакой операции. Вы сначала ответьте пожалуйста на эти мои вопросы? С уважением Агаджан Гундогдыев.

Ответ 2012-05-22 10:36:49

Если ребёнок компенсирован и Вас всё устраивает, то в настоящее время от операции лучше воздержаться. С уважением, Самочерных К.А.

2012-05-21 18:57:10 Калинина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте! Нужна ваша помощь.Отправляю вам снимки моей шестилетней дочери. (Ребенок рожден от первой беременности на сроке 32 недели, развивалась соответственно возрасту. ) Невролог поставил диагноз "МР-картина умеренно выраженной внутренней тривентрикулярной гидроцефалии". Обследование сделано в декабре 2011 года из-за пареза глазодвигательной мышцы правого глаза, сейчас зрение немного ухудшилось, выявилась близорукость, диагносцировали астигматизм. Я хочу знать, можно и нужно ли нам приехать к вам в клинику на личную консультацию и обследование МРТ чтобы не упустить время? Заранее спасибо.

Ответ 2012-05-22 10:35:39

Получены Ваши снимки, по данным - выраженной внутренней гидроцефалии НЕТ!, размеры в пределах возрастной нормы. Для оценки зрительных нервов и хиазмы нужны другие снимки или очная консультация.

2012-05-21 06:21:05 Горичева Мая Николаевна

здравствуй, моей девочке 3 года, ДЦП, ЗПР, частичная атрофия зрительных нервов, ребенок не видит, произносит только звуки, кричит, не стоит, сидит только с поддержкой, не ходит, голову держит плохо. Чем и как нам можно помочь? Если это возможно то где?

Ответ 2012-05-21 11:43:58

Вам необходимо обратиться в НИИ педиатрии, кафедру неврологии (Санкт-Петербург). С уважением, профессор В.А. Хачатрян

2012-05-18 19:01:02 Гундогдыев Агаджан

г.Санкт-Петербург, Клиника «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л.Поленова, сотруднику клиники Константину Александровичу, от Гундогдыева Агажана, проживающего в Туркменистане, города Туркменабат, 3-ий микрорайон дом 42 кв 18 Индекс: 746100 Уважаемый Константин Александрович! Вы меня помните наверное, мы с Вами несколько раз общались по телефону. Мне сказали врачи-нейрохирурги смотря снимки МРТ и обшему состояния моего сына Агажанова Акмурада 1998 г.р. : «вашего сына оперировать вообще не надо. Если и встанет вопрос о хирургическом лечении, то оно делается тогда, когда припадки очень частые и не купируются на антиконвульсантах. В таких случаях делается открытая операция по соединению ликворотока в кисте с субарахноидальным пространством. У вашего сына судороги редкие, только на гипертермию, поэтому пока оперировать не надо. Никакие лекарства не уменьшат кисту и не окажет на неё воздействие. Вы должны понимать, что киста у вашего сына ликворная. То есть заполнена спинномозговой жидкостью. Причина кисты - кровоизлияние во время родов или во время беременности. При этом часть мозга отсутствует и на месте его и есть эта полость, заполненая ликвором. Проблем может никаких и не быть в дальнейшем. Если что - то будет плохое - прооперируем. Лечение, которое получает сын никак не улучшит функцию остального здорогого мозга. Да этого и не надо делать. У вас сын прекрасно развивается и интеллект хороший.» И теперь я хочу знать, можно ли при таких состояниях делать нейроэндоскопическую операцию по поводу удалении арахноидальную кисту и даст он хороший результат? Или Вы тоже думаете в настоящее время не надо делать операцию? Я волнуюсь, что рано или поздно этот киста будет его беспокоить и хочу чтобы её удалили. Если показано в таких состояниях проводить нейроэндоскопическую операцию и после операции не будет осложнений, то тогда как мы договаривались отправте пожалуйста приглашение на 2 человека для приезда в Вашу клинику на операцию. Сколько будет израсходовано на приглашение я буду оплачивать и отправить через банк, только отправьте на этот электронный адрес свои паспортные данные, чтобы Вы получили деньги. (Я буду отправить в долларах). Мои паспортные данные у Вас есть. Ещё раз напоминаю о диагнозе сына: на основе МРТ обследования головного мозга в левой лобно-височной области очаг ликвора размером 60х50х50 мм. Средний мозг откланено вправо до 3 мм. Размеры левого-бокового желудочка сужен. Результат: в левой лобно-височной области признаки арахноидальной кисты. Снимки МРТ у Вас есть. Заранее благодарю и надеюсь на Вашу помощь. Жду Вашего ответа. С уважением Агаджан Гундогдыев.

Ответ 2012-05-21 11:49:30

Ваши документы для приглашения переданы главному врачу клиники. Ответ будет завтра.

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100