Детская нейрохирургия

Консультация

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2011-09-16
школа по нейрохирургии

2011-09-14
конференция неврологов

2011-09-02
детская нейротравматология

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Список вопросов


2011-02-13 12:34:57 валиахметова лилия фаритовна

Здравствуйте!Мальчик ,1 год 1мес,сделали КТ -"На серии КТ -томограммголовного мозга-объёмных образований не выявлено.Определяются суб и супратенториальные структуры мозга .Дифференциация вещества мозга нерезко снижена ,монотонна.Срединные структуры мозга не смещены.Расширена задняя цистерна до 49 мм в поперечнике,широко сообщается с неизменным 4ым желудочком.Боковые желудочки равномерно расширены с обеих сторон-передние рога от 16 мм,нижние рога до 14 мм ,тела до 27 мм,3 желудочек 18 мм.Область турецкого седла не изменена.Субарахноидальные пространства без грубых расширений ,борозды углублены,преимущественно слева.По КТ -картина органических последствий мозга,проявления внутренней гидроцефалии.Курсами принимаем диакарб,аспаркам,кавинтон,актовегин,верошпирон,пантогам,кортексин.Ребенок активный,развит по возрасту,только запрокидывает очень сильно голову во сне.Осмотр нейрохирургом у нас через 4 месяца.Окружность головы 49см ,родничок закрыт.Нуждаемся ли мы в операции?Или просто стоит продолжать лечение?Я очень боюсь резкого ухудшения здоровья,упущенного времени.

Ответ 2011-02-14 10:14:36

Вышлите сами снимки КТ головного мозга.

2011-02-12 09:22:24 Конюхова Елена Семеновна

Скажите пожалуйста занимаетесь ли вы детьми которые находятся в вегетативном состояние.И находятся на аппарате ИВЛ.

Ответ 2011-02-14 10:14:01

нет

2011-02-05 19:21:21 aleksandra novosibirsk

здравствуйте!ребенку 1г10м в1.3 начались эпелептические приступы.назначали депакин и трилептал,приступы усилились.вноябре сделали мрт:признакифокальной трансматильной дисплазии(фокальной кортикальной дисплазии тейлора)в предцентральныхотделах левойлобно-теменнойобласти сналичием характерной триады:фокального кортикального утолщения,нарушения дифференцировки белого-серого вещества и спонглолитические изменения в субкортикальных отделах.поставили диагноз:симптоматическая эпилепсия на фоне гетеротипии вещества головного мозга(левой теменной доли)легкий правосторонний гемипарез.сейчас принемаем депакин и топомакс. состояние ребенка не улучшается,ежедневные приступы,слабость.помогите пожалуйста!как вылечить ребенка?может нужна операция?

Ответ 2011-02-09 09:58:15

Вам нужно пройти дообследование и вероятно - хирургическое лечение.

2011-02-05 14:01:52 Беляева Марина Владимировна

Здравствуйте! Сыну Сережке 8 лет. 4.02.11 сделали магнитно-резонансную томографию головного мозга.(направил невролог) На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. В задней черепной ямке, ретроцеребеллярно, определяется кистозное объемное образование гиперинтенсивного сигнала по Т2, гипоинтенсивного по Т1, размерами 3,8*3,1*2,0 см, имеющее ровные четкие контуры (арахноидальная ликворная киста). Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-ий и 4-ый желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз интрасселлярной локализации, в размерах не увеличен, ткань его имеет обычный сигнал. Субарахноидальное ковекситальное пространство локально неравномерно минимально расширено до 0,5 см (норма до 0,2 см), преимущественно в области лобных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. КВО-без особенностей. Интенсивность сигнала от слизистой оболочки придаточный пазух носа не изменена. Заключение: МР картина минимально выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Очаговых и диффузных изменений вещества мозга не выявлено. К неврологу мы обратились по поводу изменений в походке ребенка, т.е. походка немного "марширующая", бегать быстро Сережа не может, плохо ходит на носочках, немного медлителен. Учится неплохо, но проблемы по физкультуре. Незнаю важно ли это в данном случае, но мы очень часто болели ангинами с 4-х лет (на миндалинах постоянно высеивается стрептоккок гемолитический), в данный момент с ангинами немного нормализовалась ситуация. Вопрос: Скажите пожалуйста, если это возможно исходя из текста заключения МРТ, лечение кисты в нашем случае должно быть медикаметозным или хирургическим? И насколько опасна эта киста для моего ребенка? курсоры для windows xp скачать бесплатно

Ответ 2011-02-09 09:57:05

Нам необходимо видеть сами снимки МРТ а не их описание. Ждём.

2011-02-04 21:04:30 Башмакова Елена Ивановна

Девочке 1 меясц, родилась в 29 недель (КС), на 4-е сутки произошло кровоизлияние в головной мозг (поставили ВЖК 2), на аппарате искусственного дыхания находилась 3 недели, но еще пока кислород подается в кювез. Проводится лечение от пневмонии, анемии. Врачи предполагают окклюзионную гидроцефалию, но переводить в нейрохирургию не могут, ссылаясь на то, что ребенок кислородозависим. Каждую неделю отмечают прирост головы (за две недели на 3 см) . Нам дорога каждая минута. Очень нужна Ваша помощь.

Ответ 2011-02-09 09:57:37

Вашему ребёнку необходима ликворошунтирующая операция.

2011-02-04 13:48:12 Судьбина Наталья Александровна

Клинический диагноз: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Операция от 02.01.11: Наружное дренирование передних рогов боковых желудочков. Что необходимо делать дальше?

Ответ 2011-02-04 17:07:26

если ликвор очистился от крови, но гидроцефалия сохраняется - необходимо ставить вентрикулоперитонеальный шунт.

2011-02-03 15:18:40 Судьбина Наталья Александровна

Здравствуйте! Я к Вам обращалась с вопросом по поводу реабилитации с диагнозом "геморрагический инсульт с кровоизлиянием в желудочковую систему с последующей умеренной гидроцефалией", Вы ответили, что не занимаетесь реабилитацией. Данный диагноз был написан как предварительный на истории болезни. Сейчас у меня на руках выписка из истории болезни. Посмотрите ее, пожалуйста. Клинический диагноз: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Из анамнеза: рвота, беспокойство, громкий крик. Состояние тяжелое, сопор. АД – 100/50. Пульс 160 мин. Дыхание в легких пуэрильное. ЧДД – 48 мин. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакция живая. Парез глазодвигателей по горизонтали. Парез рефлекторного взора вверх. Лицо симметричное. Диссоциация мышечного тонуса, рефлексов по оси. Парезов нет. + с-м Бабинского с двух сторон. Менингеальные +, чувствительность сохранена. St.Loc. Родничок напряжен. Повреждений мягких тканей головы нет. КТГ от 02.01.11.: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Базальные цистерны сдавлены. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Операция от 02.01.11: Наружное дренирование передних рогов боковых желудочков. КТГ от 11.01.11.: Крови в желудочках мозга нет. Боковые желудочки узкие. Обратное развитие мозговой гематомы. Смещения срединных структур нет. Базальные цистерны свободные. Проведенное лечение: медоцеф, децинон, викасол, плазма, реланиум, В1, В6, магния сульфат, хлорид кальция, амикин, лендацин, лазолван, эспумезан, линекс, лазикс, анальгин, димедрол, диакарб. Окулист от 31.01.11. Глазное дно – ДЗН серые, границы четкие. Сосуды б/о. При выписке состояние удовлетворительное. Сознание ясное, активная. Пульс 98 мин. Дыхание в легких пуэрильное. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакция живая. Движение глазных яблок в полном объеме. Корнеальные рефлексы живые. Лицо симметричное. Тонус мышц не изменен. Рефлексы с конечностей живые, D>S. Парезов нет. Менингиальные -. Чувствительность сохранена. St.Loc. Родничок не напряжен, пульсация сохранена. Регенерация швов первичная. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Куда нам обращаться? Как помочь ребенку? Девочка родилась 21.11.2010. Так хочется, чтобы она была здорова! Помогите! Заранее благодарна.

Ответ 2011-02-03 23:04:22

"Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Куда нам обращаться? Как помочь ребенку? Девочка родилась 21.11.2010. Так хочется, чтобы она была здорова!" - с каким именно диагнозом вы к нам обращаетесь?

2011-02-02 15:15:43 Буракова Ирина Николаевна

Здравствуйте!Мы с Великого Устюга,сейчас моей дочке 2г5мес.В 5 мес.,через день после второй прививки против полиомиелита,начались судороги мимической мускулатуры,5 мес. мы находились на лечении в областной больнице г.Вологды,приступы идут каждый день от 2 до 30 за сутки.Диагноз:Врождённый порок развития головного мозга:гиперплазия лобной доли слева.Лиссэнцефалия.Открытая внутренняя гидроцефалия.Тетрапарез с акцентом справа.Эпилепсия симптоматическая,парциальные приступы(миоклония век)с вторичной генерализацией,младенческая,резистентная к терапии,злокачественное течение.Унилатеральная гемимегалэнцефалия.В данный момент ребёнок принимает противосуд. препараты Кеппра и Топамакс.Что вы можете нам посоветовать,в какую клинику обратиться,может нужно подобрать другое лечение,с целью купирования приступов.Спасибо.

Ответ 2011-02-03 10:44:17

Вам необходимо связаться с врачом Лебедевым Константином Эдуардовичем по тел 8-812-273-80-96

2011-02-02 14:03:16 сметанин денис александрович

вы можете нам помочь спасти ребенка, это возможно ребенку 1 год 4 месяца Область исследования МРТ головного мозга На серии МР- томограмм №6978, выполненных в импульсных последовательностях FSE (T2), SE (T1) в сагиттальной, FLAIR в корональной плоскости с толщиной выделяемого слоя 6мм, получено изображение суб,-супратенториальных структур и ствола головного мозга. Состояние после ВПШ справа. Дислокация средних структур влево на 8-9мм. Большую часть головного мозга занимает объемное образование кистозно-солидной структуры общей протяженностью 160*108*119мм, представленное кистами максимальными размерами до 120*96мм и солидными узлами, максимальными размерами до 81*56мм, распространяющееся на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Образование прорастает в ликворную систему, с распространением в полости боковых и четвертого желудочков, в структуры ствола, ножек мозга и мозжечка, червь мозжечка, пластину четверохолмия. Структуры гипоталамуса неотчетливы, вероятно, вовлечены в объемный процесс. Намет мозжечка резко оттеснен кверху, миндалики мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие. Борозды и извилины гемисфер сглажены, за счет отека. Водопровод мозга не прослеживается Мозолистое тело деформировано, в вентральных отделах резко истончено. Субарахноидальные пространства больших полушарий не расширены. Боковые желудочки асимметрично расширены, на уровне тел: правый до 68мм, левый до 48мм. Третий желудочек деформирован, оттеснен влево и вверх, расширен до 18мм, четвертый желудочек вовлечен в объемный процесс. Дифференцировка гипофиза, воронки гипофиза, хиазмы зрительных нервов затруднена. Заключение: МР-признаки объемного образования ЗЧЯ, с распространением на структуры ствола, прорастанием в ликворную систему. Дислокационный синдром (восходящее транстенториальное смещение, латеральное смещение влево, смещение миндалин мозжечка в БЗО). Окклюзионная нарастающая гидроцефалия. Отрицательная динамика. Цитологическое исследование опухолевой кистозной жидкости: эозинофильно окрашенные рыхлые бесструктурные массы, груклые гиперхромные недифференцированные ядра и квадратные полиэдрические кальцификаты. Проведено лечение 8.10.10 Операция опухолевой кисты. Окулист 30.09.10 глазные щели, зрачки равные. Содружественное расходящееся косоглазие слева и справа угол20*. Глазное дно: диски розовые границы чёткие, сосудистый пучок в центре, а: в= 2|3 не изменены. Сетчатка розовая.

Ответ 2011-02-03 10:43:21

Где Вашего ребёнка оперировали?

2011-02-02 09:27:16 Моисеева Инесе Анатольевна

Здравствуйте, мы из Латвии. Ребенку 6 лет, диагноз - бактериальный менингит с пневмококком. Латвийские врачи отказываются лечить, говорят везите за границу. Ребенок находится в искусственной коме, лежит в Риге в клинике. Можно ли попасть к вам в институт, лечите ли Вы такое и вообще есть ли шанс довезти такого ребенка до Санкт-Петербурга.

Ответ 2011-02-02 12:09:33

Такое заболевание лечат в Институте детских инфекций (Санкт-Петербург), всю информацию необходимо узнавать у них. Начальник отделения профессор Скрипченко Н.В.

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ХИРУРГИЯ ОПУХОЛЕЙ ТР

ХИРУРГИЯ ОПУХОЛЕЙ ТР Хирургия опухолей третьего желудочка головного мозга у детей. – СПб.: Изд-во ФГУ РНХИ им. проф. А. Л. Поленова Росздрава, 2006. – 344с....

СПИНАЛЬНЫЕ ДИЗРАФИИ

СПИНАЛЬНЫЕ ДИЗРАФИИ На основе данных литературы и большого опыта авторов изложены вопросы эпидемиологии, диагностики и комплексного лечения спинальных дизр...

ГИДРОЦЕФАЛИЯ ПРИ ОПУ

ГИДРОЦЕФАЛИЯ ПРИ ОПУ В монографии представлены результаты анализа обследования и лечения 1500 больных с опухолями головного и спинного мозга, сочетавшимися ...

Разработка:
Татаринов В, Прокошева О

Rambler's Top100 "));