ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

Консультация

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Обсуждение случаев нейрохирургической паталогии у больных детского возраста


2011-02-04 13:48:12 Судьбина Наталья Александровна

Клинический диагноз: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Операция от 02.01.11: Наружное дренирование передних рогов боковых желудочков. Что необходимо делать дальше?

Ответ 2011-02-04 17:07:26

если ликвор очистился от крови, но гидроцефалия сохраняется - необходимо ставить вентрикулоперитонеальный шунт.

2011-02-03 15:18:40 Судьбина Наталья Александровна

Здравствуйте! Я к Вам обращалась с вопросом по поводу реабилитации с диагнозом "геморрагический инсульт с кровоизлиянием в желудочковую систему с последующей умеренной гидроцефалией", Вы ответили, что не занимаетесь реабилитацией. Данный диагноз был написан как предварительный на истории болезни. Сейчас у меня на руках выписка из истории болезни. Посмотрите ее, пожалуйста. Клинический диагноз: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Из анамнеза: рвота, беспокойство, громкий крик. Состояние тяжелое, сопор. АД – 100/50. Пульс 160 мин. Дыхание в легких пуэрильное. ЧДД – 48 мин. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакция живая. Парез глазодвигателей по горизонтали. Парез рефлекторного взора вверх. Лицо симметричное. Диссоциация мышечного тонуса, рефлексов по оси. Парезов нет. + с-м Бабинского с двух сторон. Менингеальные +, чувствительность сохранена. St.Loc. Родничок напряжен. Повреждений мягких тканей головы нет. КТГ от 02.01.11.: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Базальные цистерны сдавлены. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Операция от 02.01.11: Наружное дренирование передних рогов боковых желудочков. КТГ от 11.01.11.: Крови в желудочках мозга нет. Боковые желудочки узкие. Обратное развитие мозговой гематомы. Смещения срединных структур нет. Базальные цистерны свободные. Проведенное лечение: медоцеф, децинон, викасол, плазма, реланиум, В1, В6, магния сульфат, хлорид кальция, амикин, лендацин, лазолван, эспумезан, линекс, лазикс, анальгин, димедрол, диакарб. Окулист от 31.01.11. Глазное дно – ДЗН серые, границы четкие. Сосуды б/о. При выписке состояние удовлетворительное. Сознание ясное, активная. Пульс 98 мин. Дыхание в легких пуэрильное. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакция живая. Движение глазных яблок в полном объеме. Корнеальные рефлексы живые. Лицо симметричное. Тонус мышц не изменен. Рефлексы с конечностей живые, D>S. Парезов нет. Менингиальные -. Чувствительность сохранена. St.Loc. Родничок не напряжен, пульсация сохранена. Регенерация швов первичная. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Куда нам обращаться? Как помочь ребенку? Девочка родилась 21.11.2010. Так хочется, чтобы она была здорова! Помогите! Заранее благодарна.

Ответ 2011-02-03 23:04:22

"Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Куда нам обращаться? Как помочь ребенку? Девочка родилась 21.11.2010. Так хочется, чтобы она была здорова!" - с каким именно диагнозом вы к нам обращаетесь?

2011-02-02 15:15:43 Буракова Ирина Николаевна

Здравствуйте!Мы с Великого Устюга,сейчас моей дочке 2г5мес.В 5 мес.,через день после второй прививки против полиомиелита,начались судороги мимической мускулатуры,5 мес. мы находились на лечении в областной больнице г.Вологды,приступы идут каждый день от 2 до 30 за сутки.Диагноз:Врождённый порок развития головного мозга:гиперплазия лобной доли слева.Лиссэнцефалия.Открытая внутренняя гидроцефалия.Тетрапарез с акцентом справа.Эпилепсия симптоматическая,парциальные приступы(миоклония век)с вторичной генерализацией,младенческая,резистентная к терапии,злокачественное течение.Унилатеральная гемимегалэнцефалия.В данный момент ребёнок принимает противосуд. препараты Кеппра и Топамакс.Что вы можете нам посоветовать,в какую клинику обратиться,может нужно подобрать другое лечение,с целью купирования приступов.Спасибо.

Ответ 2011-02-03 10:44:17

Вам необходимо связаться с врачом Лебедевым Константином Эдуардовичем по тел 8-812-273-80-96

2011-02-02 14:03:16 сметанин денис александрович

вы можете нам помочь спасти ребенка, это возможно ребенку 1 год 4 месяца Область исследования МРТ головного мозга На серии МР- томограмм №6978, выполненных в импульсных последовательностях FSE (T2), SE (T1) в сагиттальной, FLAIR в корональной плоскости с толщиной выделяемого слоя 6мм, получено изображение суб,-супратенториальных структур и ствола головного мозга. Состояние после ВПШ справа. Дислокация средних структур влево на 8-9мм. Большую часть головного мозга занимает объемное образование кистозно-солидной структуры общей протяженностью 160*108*119мм, представленное кистами максимальными размерами до 120*96мм и солидными узлами, максимальными размерами до 81*56мм, распространяющееся на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Образование прорастает в ликворную систему, с распространением в полости боковых и четвертого желудочков, в структуры ствола, ножек мозга и мозжечка, червь мозжечка, пластину четверохолмия. Структуры гипоталамуса неотчетливы, вероятно, вовлечены в объемный процесс. Намет мозжечка резко оттеснен кверху, миндалики мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие. Борозды и извилины гемисфер сглажены, за счет отека. Водопровод мозга не прослеживается Мозолистое тело деформировано, в вентральных отделах резко истончено. Субарахноидальные пространства больших полушарий не расширены. Боковые желудочки асимметрично расширены, на уровне тел: правый до 68мм, левый до 48мм. Третий желудочек деформирован, оттеснен влево и вверх, расширен до 18мм, четвертый желудочек вовлечен в объемный процесс. Дифференцировка гипофиза, воронки гипофиза, хиазмы зрительных нервов затруднена. Заключение: МР-признаки объемного образования ЗЧЯ, с распространением на структуры ствола, прорастанием в ликворную систему. Дислокационный синдром (восходящее транстенториальное смещение, латеральное смещение влево, смещение миндалин мозжечка в БЗО). Окклюзионная нарастающая гидроцефалия. Отрицательная динамика. Цитологическое исследование опухолевой кистозной жидкости: эозинофильно окрашенные рыхлые бесструктурные массы, груклые гиперхромные недифференцированные ядра и квадратные полиэдрические кальцификаты. Проведено лечение 8.10.10 Операция опухолевой кисты. Окулист 30.09.10 глазные щели, зрачки равные. Содружественное расходящееся косоглазие слева и справа угол20*. Глазное дно: диски розовые границы чёткие, сосудистый пучок в центре, а: в= 2|3 не изменены. Сетчатка розовая.

Ответ 2011-02-03 10:43:21

Где Вашего ребёнка оперировали?

2011-02-02 09:27:16 Моисеева Инесе Анатольевна

Здравствуйте, мы из Латвии. Ребенку 6 лет, диагноз - бактериальный менингит с пневмококком. Латвийские врачи отказываются лечить, говорят везите за границу. Ребенок находится в искусственной коме, лежит в Риге в клинике. Можно ли попасть к вам в институт, лечите ли Вы такое и вообще есть ли шанс довезти такого ребенка до Санкт-Петербурга.

Ответ 2011-02-02 12:09:33

Такое заболевание лечат в Институте детских инфекций (Санкт-Петербург), всю информацию необходимо узнавать у них. Начальник отделения профессор Скрипченко Н.В.

2011-01-31 20:24:26 Судьбина Наталья Александровна

Здравствуйте! Девочке сейчас 2 месяца 10 дней, в 1 месяц 12 дней случился геморрагический инсульт с кровоизлиянием в желудочковую систему с последующей умеренной гидроцефалией. 2 января 2011 было проведено экстренное оперативное вмешательство, произведена установка дренажгной системы, 12 января дренажная система прекратила работать и была удалена. в момент ребенок активен, питание усваивает, ест из бутылки, двигательные функции сохранены. Принимаем сосудоукрепляющие препараты. Какие рекомендации по последующей реабилитации?

Ответ 2011-02-02 12:08:31

Мы не занимаемся реабилитацией. С уважением, администрация.

2011-01-27 12:26:34 Шабанова Екатерина Александровна

ДОбрый день, у нас девочка 11 лет, живет в Красноярске, у нее нейрофиброматоз мягких тканей, 2 небольшие шишки на внутренней стороне бедра, оперировали под контролем УЗИ В Красноярсе уже 2 раза за последние 3 года. Сейчас нам посоветовали обратиться к Петербургским врачам. Вопрос: можно ли удалить нейрофибромы насовсем? Красноярские врачи бессильны в этом вопросе. Мы можем приехать в Петербург. Возможно ли лазерная терапия и практикуют ли ее в вашей клинике? Если нет, то посоветуйте куда можно обратиться, или могут ли нам помочь в вашей клинике. Не хочется резать ребенка через каждый год((( Мама в отчаянии. Помогите. СПАСИБО

Ответ 2011-01-27 15:45:13

Вам уже отвечено по личной переписке. С уважением, администрация.

2011-01-27 00:34:58 Валентина Вагель

Какова примерная стоимость эндоскопической операции по поводу гидроцефалии для ребенка из Беларуси

Ответ 2011-01-27 15:44:39

Около 150 тысяч рублей.

2011-01-27 00:03:24 Ибрагимова Рената Рашитовна

Здравствуйте, моей дочери 6 месяцев, помогите пожалуйста определить есть ли у нее что-то серьезное или нет? Уже третий раз делаем нейросонографию головного мозга с интервалом в 2 месяца, заключение постоянно одинаковое. Заключение: УЗ-признаки незначительного расширения межполушарной щели, субарахноидальных пространств; допплерометрических признаков повышения индекса резистентности в артериях мозга на момент обследования не выявлено.В 2 месяца межполушарная щель: расширена – 2,5 мм, ближе к конвекситальной поверхности – 3,1мм, субарахноидальные пространства: расширены- 2,4мм. Невролог ничего нам не назначил, сказал что посмотрит как будет дальше. В 4 месяца сделали повторно УЗИ, опять расширение межполушарной щели - 2,7мм, к конвекситальной поверхности - 3,0мм, субарахноидальные пространства - 3,0 мм, врач прописал попить микстуру с цитралем, мы попили около недели(вместо 20 дней) потому что началось послабление стула. В 6 месяцев опять сделали контрольное УЗИ, и опять оно показало расширение межполушарной щели - 2,5мм, к конвекситальной поверхности - 3,5мм, субарахноидальные пространства - 3,4мм. На этот раз невролог выписал пропить диакарб и аспаркам в течение месяца, но почитала отзывы родителей, которым тоже прописывали это пить, что никаких изменений от этих лекарств нет. Окружность головы на данный момент составляет 45см. Пожалуйста помогите, мы живем в провинции и у нас нет хороших врачей, в заключении которых можно было бы не сомневаться.Буду Вам очень благодарна. Спасибо, что Вы есть.

Ответ 2011-01-27 15:44:13

Сделайте КТ головного мозга, и вышлите нам.

2011-01-26 14:15:59 Широких Наталья Сергеевна

Здравствуйте! У меня беременность 30-31 неделя. Результаты УЗИ: боковые желудочки мозга - правого 15 мм, левого 17 мм, 3-й 6 мм. Образование в задней черепной ямке 18*18 мм. Не визуализируется полость прозрачной перегородки, червь мозжечка. ВПР плода: агенезия мозолистого тела, синдром Денди-Уокера.Можно ли вылечить ребеночка с Вашей помощью? Что мне нужно делать сразу после родов, чтобы не потерять время? спасибо.

Ответ 2011-01-27 15:40:05

Сразу после родов сделать ребёнку КТ головного мозга и со снимками к нам. А пока не расстраиваться, очень часто УЗИ ошибается. Удачи Вам. С уважением, администрация.

2011-01-25 22:05:05 Меньшакова Наталья

мы отправили на адрес kost73@mail.ru

Ответ 2011-01-26 10:00:27

получили

2011-01-24 20:18:28 Степанова Мария Валентиновна

Здравствуйте! У дочери из-за лобного предлежания было экстренное кесарево сечение. В результате этого всего у неё парэз лицевого нерва по центральному типу справа. Ей сейчас 3 месяца. Иногда это незаметно, но щаще всего видно. Она перекашивает ротик вправо и язычок высовывает не прямо, а тоже вправо. От массажа улучшений никаких не появилось. Вы сможете нам помочь? Если да,то на какую сумму ориентироваться (я понимаю, что каждый случай индивидуален, мне хотя бы примерные цифры знать нужно)?

Ответ 2011-01-25 16:57:09

Нам необходимо видеть ребёнка.

2011-01-24 16:21:24 МАСЫЧ ЛЮДМИЛА ЕГОРОВНА

Добрый день!Нашего сыночка зовут САША (г/р 05.04.2009),ему 1год 9мес.Наш диагноз:"Порок развития ЦНС.Spina bifida apperta posterior пояснично-крестцового отдела позвоночника.Менингорадулоцеле.Разрыв грыжевого мешка,ликворея.Врождённая внутренняя гидроцефалия.Аномалия Киари.Нижняя вялая параплегия.Нарушение тазовых органов по типу недержания.Перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза.Состояние после оперативного лечения:"Грыжесечение менигорадикулоцеле поясночно-крестцового отдела позвоночника,пластика грыжевых ворот местными тканями(01.05.09),закрытое наружное дренирование правого бокового желудочка по Арендту(01.05.09),вентрикуло-перитонеальное шунтирование слева(13.05.09)."Неврологический статус:в сознании,активен.Психическое развитие соответствует возрасту.Не стоит,не ходит.Может передвигаться на четвереньках.Зрачки равные,фотореакции сохранены,объём движений глаз полный,лицевая мускулатура иннервированна симметрично,язык по средней линии в полости рта.Сходящееся косоглазие.Глубокие рефлексы без убедительной разницы верхних конечностях.В нижних конечностях сниженыколенные рефлексы,ахилловы не вызываются.Нижний вялый парапарез,до плегии в левой стопе.Патологических рефлексов,менингеальных симптомов нет.Функции тазовых органов нарушены по типу недержания.

Ответ 2011-01-25 16:56:30

Для принятия решения о возможности вам помочь необходимы снимки МРТ грудо-поясничного отдела спинного мозга.

2011-01-24 13:29:19 Фильчакова Елена Александровна

Добрый день,у Лизоньки 7,5 лет ,диагноз, Опухоль ствола головного мозга(30мм,астроцитома?) в зоне Варолиевого моста.С-м ликвородинамических нарушений, правосторонний верхний спастический монопарез, двусторонняя пирамидная недостаточность, гормеотонии. Атактический с-м. Поставили диагноз в харькове,у нас не делаються такие операции,родственники ездили в киев им отказали, Ваша клиника возьмется за столь сложную операцию?Как вам отправить снимки?Здесь маленькое разрешение...Только молю вас ответьте незамедлительно даже если нет ,очень тяжело находиться в неведении

Ответ 2011-01-25 16:55:01

отправьте снимки на kost73@mail.ru

2011-01-22 21:01:44 Меньшакова Наталья

Уважаемый,Константин Александрович,отправили 29 декабря снимки МРТ(шунтировались у вас в мае 2010г,ребенку сейчас 1,7месяцев)получили ли Вы их?Очень ждем ответа.

Ответ 2011-01-24 09:54:41

На какой адрес?

2011-01-22 17:40:00 Куликова Елена Геннадьевна

У моей внучки в 7 месяцев обнаружена киста в затылочной части и гидроцефалия.Мы не можем придти к единому мнению: нужна операция или нет? Мы на учете в нашем Ярославском центре и обращались за консультацией в НИИ Бурденко.Как записаться к вам на консультацию и нужно ли привозить с собой ребенка ( мы из другого города) или достаточно последних данных МРТ, анализов и мед.карты. С уважением Елена г. Рыбинск

Ответ 2011-01-24 09:54:22

достаточно последних данных МРТ, анализов и мед.карты.

2011-01-22 07:32:11 Фролова Кристина Ивановна

Я делала своему ребёнку УЗИ головного мозга, сказали что всё хорошо, но в заключении написали какие-то Признаки резидуального расширения САП и МПЩ правой лобной доли. Может конечно это ничего страшного, но мне очень хотелось бы знать что это, ведь зачем-то написали в заключении, я беспокоюсь. Заранее огромное спасибо.

Ответ 2011-01-24 09:53:54

Специалисты УЗИ иногда пишут некоторые вещи, не свойственные для их интерпритации. Если Ваш ребёнок растёт и развивается соответственно возрасту, не беспокойтесь.

2011-01-20 14:37:37 Мурадов А,

Здравствуйте! Cыну 6 месяцев. При рождении поставили диагноз гидроцефалия. А также вражденный вывих тазобедренного сустава. Его мы почти вылечили, сейчас одеваем подушку. Данные мальчика: Окружность головы 42,5 см. Вес 7,2 кг. Рост 70 см. Врачи ставят диагноз: Компенсированная гидроцефалия (I-II ст). Высылаю снимки КТ (прикрепляются к письму). Проконсультируйте пожалуйста нужна ли операция по вентрикуло-перитониальному шунтированию либо нейроэндоскопия? Когда можно приехать к Вам. Сколько стоит операция, если она необходима. С уважением и благодарностью А.Мурадов.

Ответ 2011-01-24 09:52:33

К сожалению снимки не пришли. Вы можете выслать их по адресу kost73@mail.ru

2011-01-18 15:30:50 Мирзаева Нина Вячеславовна

Простите, уважаемые Врачи, не дождалась ответа на вопрос о прививках. Гидроцефалия под вопросом. Но, прививки надо делать 25 янв. Педиатр говорит надо делать, а невролог - не надо делать. Как быть?

Ответ 2011-01-19 10:54:38

Слушать педиатра.

2011-01-18 14:54:30 Хачатрян Вильям Арамович

Добрый день!Прошу Вас проконсультировать: девочке 3 года, проживает в Узбекистане.По заключению МРТ от 15 января 2011 года: признаки патологического объемного образования (опухоль) пинеальной области головного мозга,с деформацией и сдавливанием третьего желудочка. Гидроцефалия. Левосторонний гайморит. Этмоидит. Сфеноидит. Рекомедовали операцию, либо у Вас в клинике, либо в Москве, так как в республике не делают.Где можно ознакомиться платными услугами вашей клиники?Спасибо!

Ответ 2011-01-19 10:54:17

На сайте нашего института. Если а правильно помню, то тариф для жителей ближнего зарубежья умножается на 2.

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100