Обсуждение случаев нейрохирургической паталогии у больных детского возраста

Здравствуйте,у меня такая проблема.Ребенок родился недоношенным в 24/25 нед.На данный момент девочке 7 мес.8дней. Вес 3000кг.(О2-Палатка 60%),может 1,5 часа пролежать без палатки.В2 месяца ребенку была проведена операция Вентрикулосубгалеального шунтирования с правой и левой стороны в ДГБ№1нейрохирургом Крюковым Е.Ю.Произошло несостоятельность шунтов.В дальнейшем операции не показаны ,так нам сказал нейрох.Заключение:Органическое поражение мозга-гидроанэнцефалия на фоне тяжелого гипоксически-ишемического геморрагического поражения мозга,окклюзионная гидроцефалия, ВЖК 3 ст., кистозная лейкомаляция, а также CMV-инфекция (мозговой плащ 3-4 мм).Скажите могут ли помочь в вашей больнице с таким диагнозом.Ребенок очень хочет жить и борится.Посоветуйте как быть.

Вам необходимо СО СНИМКАМИ!! обратиться на консультативный осмотр к профессору В.А. Хачатрян С уважением, администрация.

Добрый день. Спасибо за ответ. А скажите, можно ли как-то попасть к вам на консультацию к нейрохирургу? Мы из Беларуси, но в начале декабря планируем быть в Санкт-Петербурге. Если можно, то скажите как и сколько это будет стоить. Спасибо.

Консультации бесплатные. Вы можете обратиться к профессору Вильям Арамовичу Хачатрян (или его заместителю - Константину Александровичу 8-812-961-43-54)

Здравствуйте! Ребенку 2,7 лет, диагноз - гидроцефалия, окружность головы - 58 см. Нам сказали, что можно сделать коррекцию головы после 3-х лет. Насколько сложна эта операция, какие могут быть последствия и в чем состоит дальнейшая реабилитация. Шунтирование было сделано в мае 2008 года. Заранее благодарны за ответ!

Для ответа на Ваши вопросы нам необходимо видеть самого ребёнка и снимки, а не описания.

Ребенку 6 лет.на затылочной области шишка.Врачи говорят остеома(эозинофильная гранулема затылочной кости).оперировать или подождать.Обращались в педиатрическую академию.

Вам необходимо со снимками и ребёнком обратиться в клинику на осмотр, только тогда мы можем ответить на Ваш вопрос. С уважением, К.А. Самочерных

Добрый день. У меня ребенок родился недоношенным (26 недель, вес 990 грамм, обх. головы - 26,5см). Сразу после родов было ВЖК 4 степени, после чего гидроцефалия. Сыну сейчас 1 год и 2 месяца, вес - 5800. За это время нам сделали 4 КТ. Результаты КТ (5.05.09) - размеры желудочков - S=46, D=18, 3ий=9, 4ый=12. Мозговая ткань левой гемисферы атрофирована, истончена в лобных отделах до 13мм, в теменных до 4мм, в затылочной зоне до 4 мм. С левым желудочком сообщается киста. Водопровод дифференцируется до 1 мм. Результаты КТ (13.11.09) - размеры желудочков - S=51, D=26, 3ий=13, 4ый=12. С левым желудочком сообщается киста 31*27мм. Мозговая ткань левой гемисферы истончена в лобных отделах до 17мм, в теменных до 4мм, в затылочной зоне до 4 мм. Мозговая ткань правой гемисферы: в лобных отделах до 19мм, в теменных до 21мм, в затылочной зоне до 16 мм. Водопровод проходим. С мая нам отменили диакарб, и мы никаких мочегонных с тех пор не принимаем. Большой родничок (размер его сейчас 25*25мм) у нас впавший. Голова растет в среднем на 1 см в месяц (сейчас обхват головы = 45,7 см). До мая нам говорили, что операции нам не показаны, а вот сейчас сказали что необходимо шунтирование, причем достаточно быстро. Как вы думаете, необходимо ли оно, можно ли его отложить или можно решить проблему другими способами (медикаментозно или другой операцией)? Если нужны более подробные данные по КТ, в том числе рисунки, то мы можем их предоставить. Спасибо за ответ.

Медикаментозное лечение этой патологии - Вы не поможете ребёнку. Возможно ещё не поздно, Вам необходимо срочно согласиться на операцию. с уважением, администрация.

Здравствуйте.Осталась надежда на операцию. Как попасть к Вам на лечение?Какие документы,какие обследования?

Вы прислали: "Здравствуйте.Осталась надежда на операцию. Как попасть к Вам на лечение?Какие документы,какие обследования?" - но нет Ваших медицинских данных и снимков (по поводу чего Вам планируется операция?). Без этих документов мы не можем выставить приглашение на лечение. С уважением, администрация.

Еще раз здравствуйте! Я в прошлый раз высылала 2 снимка (надеюсь они до вас дошли и я не сделала ошибку в их отправлении) Госпитализацию к вам повторную не назначали, только сказали через 6мес. сделать КТ, и если будет мешать шунт, который " провалился в мозг" оформить квоту и приехать к вам, чтобы его удалить.А про дееспособный шунт (дельта-среднего давления)ничего не сказали, а может и говорили , но я не запомнила. С уважением Ольга.

Вы можете получить КВОТУ и приехать в любое время, начиная с 23 ноября.

здравствуйте. моему ребёнку 7 лет, 29кг., рост 135см.Передёргивает плечами сильно, до этого моргал.Врач посмотрела и поставила диагноз: Резидуальные явления перинатальной энцефалопатии сочетанного генеза. Невроз навязчивых движений. Прописал: Кортексин в уколах, мексидол, Магнелис В6, Пантокальцин. Что означает этот диагноз на простом языке, выписанные лекарства это не витамины или бады. нам посоветовали(другой врач) пропить фенибут. он луче или нет. как быть?

Диагноз не так страшен, и , возможно, преждевременный. вам необходимо определиться с вашим лечащим врачом, и не пользоваться услугами ВСЕХ врачей, так как каждый специалист будет трактовать заболевание по своему. С уважением, администрация.

Очень надеюсь на Ваш ответ!!! Прокомментируйте, пожалуйста, заключение МРТ на 24 неделе беременности. Агенезия мозолистого тела, прозрачной перегородки. Вторичная симметричная вентрикуломегалия (кольпоцефалия). Развитие остальных структур головного мозга - без видимых изменений. Незначительное увеличение количества околоплодных вод. Врачи рекомендуют прерывание беременности. Хотелось бы узнать Ваше мнение?

Мы не можем давать рекомендации по описательной части МРТ (нам необходимо видеть сами снимки). С уважением, администрация

Здравствуйте! Моему сыну Владику 3 года . Ребенок от 1-ой беременности , родился на 27 неделе беременности с весом 980 г, состояние в родах тяжелое, с признаками СДР, пневмопатии, вторичное апноэ, находился 3 часа на ИВЛ. На 10 сутки был переведен в терапевтическое отделение ДОБ, где был поставлен следующий клинический диагноз: Недоношенность 4 ст., посткатетеризеционный флебит пупочной вены, сепсис бактериально – грибковой этиологии, менингит, перитонит, двусторонняя пневмония, церебральная ишемия 2 ст, окклюзионная прогрессирующая гидроцефалия. После лечения в терапевтическом отделении был переведен в нейрохирургическое отделение ДОБ , где была проведена неоднократная операция по шунтированию в течении 1, 5 лет. Последнее операционное вмешательство было проведено на фоне консервативной терапии 27. 09. 07г. Была произведена операция вентрикулоперитонеостомии с раздельным дренированием боковых желудочков помпой типа Дельта среднего давления с видиоассистенцией и эндоскопической имплантацией перитонеального катетера. КЛИНИЧЕСКИ ДИАГНОЗ: Компенсированная смешанная гидроцефалия. Состояние после вентрикулоперитонеостомии справа. Диагноз Невропатолога: Компенсированная смешанная гидроцефалия, частичная атрофия зрительных нервов, задержка психо-моторного и речевого развития. Левосторонний гемипарез. Эпилептолог: Симтоматическая парциальная эпилепсия. Диалептические приступы. На данный момент принемаем Депакин 200 мг в сутки, Кортексин. Диагностику мы не делали с момента выписки. Дело в том , что врач который нас оперировал и лечил, трагически умер и в нашей больнице просто нет детского нейрохирурга, который может делать сложные нейрохирургические операции. Я просто боюсь обращаться в нашу больницу с таким сложным ребенком и хочу спросить, можно ли к вам обратиться на счет диагностики, и если понадобиться, лечения? Ведь перитониальный катетер надо будет удлиннять , когда ребенок подрастет. И если вдруг шунт заблокируется ,возможно ли будет его довезти из Калининграда до вас, или придется оперировать его в нашей больнице?И ещё, у ребёнка деформирован череп после многочисленных операций, возможно ли выравнять череп?существуют ли такие методики?С уважением Емельяновы.

Вам необходимо получить в местном комитете здравоохранения КВОТУ на лечение и приехать к нам. С уважением, администрация

28.10.09. Здравствуйте!Моей дочери 8 лет!По утрам каждый день жалуется, что болит голова.Плохо учиться,невнимательная.Хочу её обследовать.Подскажите пожалуйста к какому специалисту в вашей клинике можно обратиться и сколько будет стоить консультация? Заранее благодарю!

Вам необходима комплексная консультация (один специалист на Ваши вопросы не ответит) Вы можете получить направление-КВОТУ на обследование в нашу клинику и обследование будет бесплатным. С уважением, администрация

Моей дочери 8 лет.Мы стоим на учёте у невропатолога.Диагноз задержка речевого развития.Ребёнок очень плохо усваевает школьную программу,проблемы со зрением"астегматизм".Мы сделали МРТ нам выдали заключение:МР картина арахноидальных изменений ликворокистозногохарактера.Ретроцеребелярная киста.Расширение 4-го желудочка.Скажите пожайлуста как это взаимо связано и как это лечится.

Мы можем вам помочь, но необходимо нам видеть сами снимки МРТ.

Здравствуйте! Моему сыну почти 3 месяца. За 2 месяца жизни, с момента рождения ребенок не прибавил в массе тела, окружности головы и груди не увеличились. По итогам обследования МРТ поставили диагноз: Диагноз №1:Врожденные множественные церебральные кисты. Диагноз №2: Тяжелое органическое поражение головного мозга смешанного генеза-атрофическая кистозная дегенерация: судорожный синдром, спастический тетрапарез,пседобульбарный синдром, расстройство терморегуляции. ЯМРТ головного мозга от 05.10.2009: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: кистозная дегенерация больших полушарий головного мозга. смешанная заместительная гидроцефалия с преобладанием внутренней. Врачи сказали, что сын больше одного года не проживет... Скажите пожалуйста, можно ли в данной ситуации спасти ребенка? Каким образом, если это возможно? Заранее большее спасибо!

Просим вас выслать сами снимки для ответа на Ваши вопросы.

у ребенка с рождения на кресце красное пятно в середине небольшое отверстие припухшее, врачи сказали что это не на позвоночнике и в младенчестве это не аперируется, а теперь ему ставят межпозвоночную грыжу. мальчику 9 лет, нам может лучше приехать в вашу клинику и обследоватся и это будет платно или нет мы живем. в городе котлас архангельской области

Вы можете приехать в нашу клинику, мы можем провести лечение Вашего ребёнка, при этом лечение для Вас бесплатное (Вам необходимо получить в Комитете здравоохранения Вашего города КВОТУ на лечение). С уважением, Константин Александрович

У девочки 12 лет плохо видит правый глаз, по ее словам все что видит мутно. Это появилось у нее в 6 лет. После долгих обследований доктора поставили диагноз - атрофия. И посоветовали обратиться к сосудистым нейрохирургам. Буду рад любым Вашим рекомендациям.

Вам необходимо срочно сделать МРТ головного мозга иили СКТ в 3D реконструкции через глазницу не видящего глаза.

uvajaemi doktoru malisha 1.9 goda obnarujilas opuxol ,,у ребенка имеется опухоль сосудистого сплетения правого бокового желудочка поддавливающая подкорковые структуры мозга. Опухоль необходимо удалять, возможно, эндоскопически. О срочности и характере опухоли можно сказать только при динамическом наблюдении. С уважением,, menia interesuet kakim obrazom mojno k vam prislat snimki (63megabait). i na chto vliaet eta opuxol. kakie pobochnie efekti mogut bit?

kost73@mail.ru Вы можете выслать снимки на этот адрес, на Ваши вопросы мы можем ответить после получения снимков. Мы можем полностью убрать это образование.

Здравствуйте!!!!помогите разобратся,нашей дочери 6 сентября исполнилось 5 лет ,на сроке 28 недель беременности обнаружили гидроцефалию внутреннию,роды оперативные в срок,вес 3550,рост 54 см ,про шкале Апгар 7-8 баллов.Диагноз ППЦНС,миатонический синдром,гидроцефалия приимущественно внутренняя,3-4 желудочки в норме,нестабильность С2С3,Узи сердца не закрыто овальное окно.Выписана в неврологию,лечили с рождения ,делали НСГ,КТ мозга в 10 мес и последнее КТ в 1 год и 10 мес,везде только гидроцефалия приимущественно внутренняя.Пошла в 1г и 5 мес,очень слабые мышцв и нарушена походка это всегда очень беспокоило,в развитии тоже отставала но не на много.В 1 г и 10 мес оформились в санаторий получили много лечения и миоритм и денас и грязи ,парафин массаж и иглоукалывание и начались остановки взора,поставили Абсансы с 2 лет на противосудорожных и только неделю назад в пять лет сделали МРТ Заключение Признаки внутренней умеренно выраженной открытой гидроцефалии.Гиоплазия средних отделов мозолистого тела.Вариант Денди Уокера.1 сентября этого года ,чуть больше месяца назад впервые случился статус клонических судорог при подъеме температуры до 38.3.,ранее даже на температуру 39 не было такого.Сказали что Уокер и гиоплазия это врожденное ,почему же тогда ни на одном КТ ранее и на НСГ этого не было ?не могли же этого не видить ранее ?Могло ли это развится после 2 лет.Что посоветуете что делать дальше ?,лечится ли это?

Для ответов на Ваши вопросы необходимы сами снимки МРТ

Здравствуйте! Смогут ли помочь нам в вашей клинике. Девочка 11 месяцев не ползает, не сидит, голову держит плохо, реакции на игрушки и на посторонних людей нет. Сделали МРТ Вот результаты.На серии МР томограмм головного мозга взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Отмечается деформация черепа, в виде неравномерного уплощения в правой лобной и левой теменно-затылочной области. В паравентрикулярных отделах белого вещества головного мозга в области предних, задних и нижних рогов боковых желудочков определяются довольно сомметричные зоны повышенного МР сигнала по Т2 ВИ и Tirm – более вероятно незавершенная миелинизация (нельзя полностью исключить постишемические зоны глиоза). Боковые желудочки мозга асимметрично расширены (S>D) – ширина тела правого бокового желудочка до 0,8 см; левого –до 1,4 см. III-й желудочек мозга умерено расширен до 0,8 см. Определяется умеренное равномерное истончение стволового мозолистого тела до 0,3 см. IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей, Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В гиппокампальной области патологических изменений не выявлено, гиппокампы структурны. Определяются кистозные включения шишковидной железы, размерами 0,4 см в диаметре. На серии ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракриальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Отмечается умеренная асимпетрия кровотока по интракраниальным сегментамобех позвоночных артерий (до 10%) – D>S. Определяется S- образная деформация экстраниального отдела правой ВСА, с максимальной ангуляцией до 89 градусов; выраженная С-образная деформация экстраниального отдела левой ВСА, с максимальной ангуляцией до 48 градусов. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение: МР картина смешанной заместительной гидроцефалии, с преобладанием внутренней асимметричной. Незавершенная миелинизация в белом веществе паравентрикулярных отделов головного мозга (как вариант нормы), рекомендовано МР-контроль в динамике. Умеренное равномерное истончение ствола мозолистого тела. Кистовидная перестройка структуры шишковидной железы. Деформация черепа, в виде неравномерного уплощения в правой лобной и левой теменно-затылочной области. Вариант развития Виллизиева круга. Умеренная асимметрия кровотока по игтракраниальным сегментам обеих позвоночных артерий D>S. S- образная деформация экстраниального отдела правой ВСА, выраженная С-образная деформация экстраниального отдела левой ВСА. Помогите пожалуйста! Очень ждем ответ.

Для ответа на Ваши вопросы нам необходимо видеть сами снимки МРТ а не их описание. С уважением, администрация.

Здравствуйте! Дочка Настя. Возраст 1 год. Родилась 31.08.2008 на сроке 28 недель. Вес 1420. Осложнения – перинатальное поражение ЦНС смешанного(гипоксически-геморрагического, инфекционного) генеза, тяжелой степени, подострый период. Перивентрикулярное и внутрижелудочковое кровоизлияние. Внутренняя гидроцефалия, стадия субкомпенсации. Порэнцефалия. Синдром вегето-висцеральной дисфункции. Сопутсвующий – сегментарная пневмония слева. ДН 1-0. Кардиопатия. Риск ЧАЗН. Риск ретинопатии. Анемия легкой степени. По Апгар 4/5, ИВЛ 5 дней НСРАР 4 дня, в реанимации 14 дней. Потом месяц в отделении выхаживания недоношенных. Сейчас: Вес 7300. Не переворачивается, не садится, не встает на четвереньки. Периодически тонус в ногах, в руках. Ручки напряжены и согнуты в локтях часто. Держим под ручки - встает на носки, через некоторое время опускается на пятки. Ладони в основном открыты. Упор есть. На животике поднимается на кулачках. Потихоньку продвигается вперед. Головой крутит активно. Гулит, звуками выражает свое отношение к происходящему. Иногда смеется в голос. Внимательно и долго слушает сказки, стихи. Любит когда ей поют песни. Глазки периодически подкашивают. Голову склоняет налево, прямо держит недолго. К интересующим вещам тянет руку, захватывает с трудом, т.к. большой палец оттопыривает редко. 23.09.2009 сделали МРТ головного мозга. Результаты в формате dicom на почтовом ящике nastya310808@mail.ru ;сайт mail.ru, пароль к ящику mailru ;размер в архиве около 6 Мегабайт. Не могли бы Вы прокомментировать результаты МРТ на предмет гидроцефалии? Можно ли по результатам МРТ определить нарушения, приведшие к задержке ПМР? Любые рекомендации. Большое спасибо!

Мы можем консультировать Ваши МРТ.

Здравствуйте!Мне необходима консультатция невропатолога по поводу проведения прививки от свинки. С трёх месяцев наблюдались у вас по поводу гидроцефалии лечение медикаментозное, с года непринимаем препараты всё в стадии ремиссии . последнее узи делали в 3 года сечас ребёнку 5лет 8 месяцев, жалоб нет. С кем мне связаться по поводу консультации желательно побыстрее связано с детским садом.... С Уважением ! Заранее благодарю. мой телефон 8 911-914-61-31 лена

Есть ли сейчас гидроцефалия? когда Вы последний раз делали КТ головного мозга?