ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

Консультация

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Обсуждение случаев нейрохирургической паталогии у больных детского возраста


2009-04-08 21:13:09 Мирошниченко Наталья Сергеевна

Моей дочери 15 лет.В 14 у нее началась вторичная окклюзионная гидроцефалия.Была проведена операция ВПШ справа и установлена система"Delta" на среднее давление.Через 3 дня после операции поднялась температура,а на десятые сутки произошли судороги и она ушла в кому с ИВЛ.Кома продолжалась 37 дней.Провели обследование вентрикулярного ликвора-N,люмбальная пункция-белок 16- 33,цитоз-5-16.Посевы ликвора,крови,мочи-отр.Манту-10.Несмотря на это провели курс противотуберкулезной терапии 2,5 месяца.В первые дни этой терапии началась ОСС недостаточность,а позднее и нарушение дыхательной деятельности,судороги.Ликвор оставался без изменений.Состояние ухудшалось с каждым днем.Только через пять месяцев мне удалось ее перевести в клинику Казани в НХО.После проведения КТ обнаружилось,что конец шунта определяется в мозговом веществе.КТ-данные выраженных атрофических изменений гол.мозга,множественных гиподенсивных зон левого полушария,лев.полушария мозжечка,двухсторонних субдуральных скоплений.Ревизия шунта показала,что скопления из-за гипердренирования,т к ранее установленная система на среднее давление работала неисправно и ее рабочее давление оказалось 60 ед.У моей дочери сейчас атрофия мозга с нарушением высших корковых функций,атрофия зрительного нерва.По РЭГ-признаки нарушения венозного оттока.МРТ,КТ последние за авг.2008.Возможно ли лечение в Вашей клинике моей дочери?До операции это была смышленая девочка.Училась в общеобразовательной школе без троек.В 6 лет в первый класс пошла.Помогите моей единственной дочери.Спасибо.

Ответ 2009-04-10 13:07:29

Пожалуйста, срочно вышлите нам снимки головного мозга (МРТ или КТ).

2009-04-08 17:48:00 Ивасюк-Криштофор

Операбельна ли диффузная опухоль ствола мозга если ранее ребенку проводили облучение и терапию препаратом ТЕРАЛОК? Какие возможны варианты лечений? И в чем все-таки причина болезни.

Ответ 2009-04-10 13:06:15

Пришлите МРТ головного мозга с контрастным усилением.

2009-04-06 12:30:53 Елисеева Е.М.

Здравствуйте. Надеюсь получить от вас консультацию. В 2006 года у сына(2002г.р.) была ОЧМТ. «Вдавленный, оскольчатый, импрессионный, проникающий перелом лобной кости слева с переходом на верхнюю стенку орбиты, оскольчатый перелом решетчатой кости.» (из выписного эпикриза). В результате образовался дефект кости черепа примерно 2,5 х 4 см. В сентябре 2007 года закрыли дефект консервированной аллокостью. Весной 2008 года заметили, что кость начала рассасываться (образовалась полость). Неоднократно были на консультации. Сначала нейрохирург говорил, что нужно время, аллокость должна заместиться родной костью. На последней консультации нам было сказано, что имплантированная кость рассасывается (на сегодняшний день больше, чем наполовину) и что нужно опять закрывать дефект. Теперь уже полимерным имплантантом, который также должен заместиться своей костью(?). Ответьте, пожалуйста, действительно ли самым приемлемым вариантом для нас теперь является полимерный имплантант? Или лучше закрывать титановой пластиной? Сейчас сыну 6 лет. Какова вероятность, что в будущем будут с этим какие-то проблемы? Заранее благодарю.

Ответ 2009-04-27 18:21:21

К сожалению во многих клиниках нет единого мнения. Вам необходимо выбрать учреждение и доверять Вашему врачу.

2009-04-06 12:20:02 Мезенцева (Покрышкина) Татьяна Александров

Здравствуйте, уважаемый Вильям Арамович! 14.02.2003 г. Вами была сделана мне операция: кистоперитонеальное шунтирование в т. Денди справа и установлена управляемая шунтирующая система Hakim Programmable Valve with Prechamber Shunt System настроенная на 90 мм водн.ст. 6 лет все было прекрасно, я о шунте практически не вспоминала. А 2 недели назад появились периодические болезненные ощущения в месте установки шунта. Что это может быть и что мне делать? С уважением, Мезенцева (Покрышкина) Татьяна Александровна. 41 год.

Ответ 2009-04-27 18:20:14

Приехать срочно на осмотр.

2009-04-05 17:52:51 Фурсова Вера Эдуардовна

Здравствуйте!Живу ы Казахстане,Алма-Ата.Моей дочери 10,5 лет.В возрасте 1г9м была прооперирована с ДЗ:Ретинобластома правого глаза.После энуклеации прошли комбинированное лечение(химия+лучевая терапия(,онкологи считают нас излеченными,по их критериям.В 2004 году после прививки от кори попали в больницу:рвота,нарушение походки,координации,в больнице появились общий тремор,не могла ни сидеть ,ни стоять,скандированная речь,нистагм вертикальный и горизонтальный.Ребёнка вытащили только на гормонах,сейчас сохраняются мозжечковые симптомы-неустойчивость,тремор рук,эмоциональная неустойчивость,нарушение письма,до сих пор на поддерживающей дозе метипреда,без гормонов сразу ухудшение.Прошу Вас помочь с выбором клиники в России,где могут помочь ребёнку,и возможно ли это вообще?.подскажите,куда нам лучше обратиться?с надеждой жду ответа.

Ответ 2009-04-08 15:49:40

Для ответа нам необходимо видеть Ваши снимки (МРТ головного мозга с контрастом).

2009-04-03 20:52:25 Спиридонова Жанна Николаевна

Уважаемые доктора!Хочу узнать у Вас, можно ли вылечить симптоматическую парциальную эпилепсию?Пристуты сна. Врожденный порок развития головного мозга. Дочери 3 года 4 месяца.Живем в глубинке.Как помочь ребенку? Сопутствующий диагноз:Сходящее косоглазие слева.ЭЭГ сна:Эпилептическая активность в виде острая-медленная по левым лобно-центральным отведениям. Принимаем Депакин и топамакс. Улучшений нет. Помогите! Как с Вами связаться? Спасибо. Жанна.

Ответ 2009-04-08 15:50:43

Вы можете связаться с нами по телефону 8-905-271-97-15. Готовы принять Вас на лечение.

2009-04-03 09:56:29 Коробейникова Наталья

Добрый день, обращаюсь к вам повторно. Моему сыну 3г 8мес. С 5мес стоим на учёте у невролога с диагнозом «внутренняя гидроцефалия». Год назад были добавлены ещё два диагноза СДВГ, ЗРР (в последние 3 месяца речь значительно улучшилась). Лечение проводилось препаратами: диакарб, фенибут, кортексин, церебролизин, эцефабол, патокальцин, кавинтон.28 марта 2009 сделали КТ головного мозга. Заключение следующее: «Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга обычной формы, расширены. Боковые симметрично, на уровне тел S=D=11мм, третий до 5мм. Цистерны основания мозга прослеживаются, правильной формы, не деформированы, умеренно расширены. Определяется симметричное расширение сильвиевых щелей. Зон патологической плотности в веществе мозга не выявлено. Кости свода и основания черепа без видимой патологии. Пневматизация ячеек сосцевидных отростков сохранена. Зон патологической плотности в проекции пирамид височных костей не выявлено. Решётчатая, основная пазухи свободны. Заключение: Смешанная, симметричная, нормотензионная гидроцефалия с преобладанием внутренней». Подскажите пожалуйста, какие действия нам нужно предпринять по результатам этого заключения? Насколько результаты этого КТ отличаются от нормы? Как продолжать лечение ребёнка? Я конечно понимаю что наш случай не самый тяжёлый, но мне нужен ваш ответ.Хотя бы просто для того, что бы знать что я делаю всё правильно в лечении ребёнка. С уважением Коробейникова Наталья

Ответ 2009-04-03 13:15:22

К сожалению по письмам родителей мы не ставим диагнозы и не даём рекомендации, но Вы можете приехать к нам на обследование и возможное лечение.

2009-04-02 21:31:57 Пирожкова Мария икторовна

Добрый день. Моему сыну 2,3 года. Нам ставят диагноз множественные кавернозные ангиомы обоих полушарий головного мозга. Мы из маленького города и нам ничего предложить не смогли, подскажите, пожалуйста, методы лечения и самое главное клиники, которые могут нам помочь. Спасибо.

Ответ 2009-04-03 13:13:22

2 клиники- институт им. Бурденко (Москва) и наш. На лечение Вы можете приехать после письменного согласования с комитетом здравоохранения.

2009-04-02 20:34:18 Жукова Вита Сергеевна

Добрый день. Мой ребенок родился 18 июня 2004 года. В день рождения попал в ОДКБ на ИВЛ и пробыл там 37 суток, выписали нас с диагнозом - диффузная лейкомаляция, спастический тетрапарез, микроцефалия и эписиндром. При выписке нам делали ЯМР - повреждена лобная часть головного мозга, зарегистрированы признаки функциональной незрелости коры головного мозга. И такое продолжаеттся на протяжении 4 лет жизни. Возможно ли чем то помочь моему ребенку? Он не ходит, не сидит, ни разговаривает, голову почти не держит, нефиксированный взгляд, плохо глотатет, постоянное слюнотечение и т.п. Посоветуйте что делать?! С уважением. Жду ответа

Ответ 2009-04-08 15:48:33

Вам рекомендовано обратиться в Педиатрическую академию Санкт-Петербурга, кафедру неврологии, профессору Гузевой В.И.

2009-04-02 12:10:13 лаврентьева ирина

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста, уже не знаю больше к кому обратиться со своей бедой. Моему сыну Ване 4 года, и вот 3 месяца назад поставили такой страшный диагноз: Аномалия развития головного мозга (по данным КТГМ от 31.12.08г -гемиатрофия слева). Задержка психоречевого развития. СОПУТСТВУЮЩИЙ: Содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие (сложный миопический астигматизм обоих глаз). Вирусный конъюнктивит ОИ. Врожденная деформация грудной клетки. Острый рннофарингит, улучшение. Грубое системное нарушение речи в структуре основного дефекта (F70?). F 07.9 с когнитивными нарушениями. Жалобы ПРИ поступлении: на отставание в развитии: произносит отдельные слова, фразовой речи нет, около 5 слов, низкая познавательная и игровая деятельность: раздевается, одевается с посторонней помощью, ограничение активных движений в правых конечностях: предметы берет чаще левой рукой. Судороги, потери сознания отрицают. Анамнез жизни и анамнез заболевания: Болен с рождения. Ребенок от 3-ей беременности, ОАГА, протекала с угрозой прерывания, кандидозным кольпитом, нефропатией 1 ст. Роды 2, в срок, самостоятельные, двукратное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи. Вес при рождении 3410, рост - 52 см, окр. головы - 36 см. Оценка по шкале Апгар 0/3 баллов. При рождении состояние тяжелое, асфиксия со странгуляционной бороздой в области шеи, находился на ИВЛ длительно, затем оксидом, в первые сутки рвота «кофейной гущей», затем с примесью желчи. На 7 сутки переведен в ОриИТ г. Челябинска, в возрасте 2 недель - очаговая двусторонняя пневмония, вновь взят на ИВЛ. проводились гемотрансфузии. Через месяц переведен в ОПН г. Челябинска - Дз: Ранний неонатальный сепсис, септикогйемическая форма. Гипоксически-ишемическое по.ражение ЦНС тяжелой степени, синдром гипервозбудимости, вегетативно-висцеральные нарушения, задержка психоэмоционального развития. Кандидоз слизистой ротовой полости, находился 2 недели. НСГ в период новорожденности - признаки перенесенного ВЖ1С умеренное расширение парного и 3 желудочков и подпаутинного пространства. В дальнейшем регулярно наблюдается неврологом по месту жительства с синдромом двигательных нарушений - левосторонний гемипарез, в дальнейшем тетрапарез, микроцефалия. Регулярные курсы терапии - сосудистые, ноотропные препараты, массаж, ЛФК, физиолечение, неоднократные курсы санаторно-курортного лечения, динамика положительная, улучшение моторных навыков. Раннее психомоторное развитие - голову удерживает с 4-х месяцев, сидит с 1 года, пошел к 2 годам, неуверенная походка, улучшение походки после санаторно-курортного лечения в 3 года. Первые слова в 2,5 года. С рождения отставание в психическом и речевом развитии. Психиатром не наблюдается, проводились занятия с логопедом, посещает специализированный детский сад. Инвалидность оформлена в 1 год, по двигательным нарушениям. НСГ в 8 мес. - признаки внутренней гидроцефалии. КТГМ не проводилась. Наблюдается окулистом, последний осмотр от 11.12.08г - содружественное сходящееся паралитическое косоглазие, глазное дно в норме. Прирост Окружности Головы: до 3 месяцев прироста не отмечалось (ОГ 36см), в 4 мес. + 1,5 см (ОГ 37,5 см), 5 мес. +0,5 см. (ОГ 38 см), 6 мес. + 1 см (01 39 см.),7 мес. + 1 см (ОГ 40 см), 8 мес. + 1 см. (ОГ 41 см), за следующие 4 месяца + 1 см. (ОГ в 1 год 42 см), до 1,5 лет + 1 см. (ОГ 43 см), в 1 г 9 мес. - 45 см. (за 3 мес. + 2 см). Направлен в ЧОДКБ для решения вопроса об оперативном лечении. Направлен в неврологическое отделение ОДКБ для уточнения диагноза, перед МСЭК. Инвалидность оформлена до 29.03.08г. Семейный анамнез не отягощен. Неврологический статус: Стигмы дисэмбриогенеза. ОГ 45,5 см. Уменьшены размеры мозгового отдела черепа. ЧН: Зрачки D=S, фотореакции живые. Движении глазных яблок в полном объеме. Выраженное сходящееся косоглазие, больше за счет OD. Ослаблена конвергенция. Нистагма нет. Лицо симметричное. Слух сохранен. Бульбарных нарушений нет. Язык по средней линии. Активные движения в полном объеме. Мышечный тонус D= S, диффузная гипотония. Сухожильные рефлексы D=S, равномерно оживлены. Патологических рефлексов нет. Расстройств поверхностной и глубокой чувствительности нет. В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы не выполняет (в силу интеллектуальных нарушений). Менингеальные симптомы отрицательные. Тазовых расстройств нет. Психический статус: В сознании. На осмотре спокойный. Инструкции выполняет частично. Память, внимание, речь, интеллект значительно ниже возрастной нормы. Напишите, пожалуйста, что можно сделать. Заранее благодарна.

Ответ 2009-04-03 13:18:23

Пожалуйста вышлите нам последнее МРТ головного мозга.

2009-04-01 22:49:57 Титова Елена Александровна

Моей дочери сейчас 13 лет, в 2.5 года попали в ДТП, была серьезная черепно-мозговая травма,оперировались в Детской областной больнице,приглашали на операцию доктора Хачатряна,сейчас у ребенка постоянные приступы головной боли,рвота,серьезное недомогоние,теряет в весе,не ест. Пролежала две недели на Комсомола была выписана и вечером следующего дня попала в реанимацию с тем же приступом. Сейчас пролежав еще неделю с непрекращающимися приступами врачи диагноза не ставят и незнают что делать, ставят непонятные капельницы и колят снотворное чтоб спала. Скажите куда обращаться ,как попасть на прием к вашим нейрохирургам или пригласить их в больницу на осмотр ребенка,что делать помогите пожалуйста я боюсь потерять ребенка!!!!

Ответ 2009-04-03 13:17:19

Мы ждём Вас в любое время с 9 час до 15 час по рабочим дням

2009-03-30 11:45:02 Виноградова Юлия Павловна

Здравствуйте,уважаемый Александр Вангиевич!Мой сын Виноградов Максим 6 лет,вентрикулоперитонеостомия системой среднего давления в левой точке Кохера,удаление нефункционального шунта из правой точки Денди от 22.01.2009г.в РНХИ им. проф. А.П. Поленова. Сегодня утром был направлен к уч. педиатру из ДДУ, в связи с ухудшением самочувствия врач установила след. симптомы: тошнота, головокружение, сонливость,озноб,головная боль, А/Д 108/70,t36.7, жалуется на недостаток воздуха,Д/З-ОРВи,рекомендовала проконсультироваться с Вами по поводу лечения "Диакарбом". Нужен ли нам этот препарат и что рекомендуете Вы в таких случаях????

Ответ 2009-04-03 13:16:11

Вышлите последние КТ головного мозга.

2009-03-30 08:20:26 Коробейникова Наталья Владимировна

Добрый день. Моему сыну 3г.8мес. С 5 месяцев стоим на учёте у невролога с диагнозом внутренняя гидроцефалия, синдром дефицита внимания,гиперактивность, задержка речевого развития (в последнее время речь значительно улучшилась). На текущий момент обхват головы 52 см. 28 марта 2009 г.была сделана КТ головного мозга. Залючение по результатам исследования следующее:"Срединные структуры не смещены.Желудочки мозга обычной формы,расширены. Боковые симметрично, на уровне тел S=D=11мм, третий равномерно до 5мм.Цистерны основания мозга прослеживаются, правильной формы, не деформированы, умеренно расширены. Определяется симметричное расширение сильвиевых щелей. Зон патологической плотности в веществе мозга не выявлено. Кости свода и основания черепа без видимой патологии. Пневматизация ячеек сосцевидных отростков сохранена.Зон патологической плотности в проекции пирамид височных костей не выявлено. Решётчатая, основная пазухи свободны. Заключение:Смешанная симметричная нормотезионная гидроцефалия с преобладанием внутренней". Подскажите, какие действия действия по результатам этого исследования нам нужно предпринять. Достаточно ли продолжать медикаментозное лечение? Если да, то какими препаратами? До года ребёнок получал диакарб,кортексин, церебролизин, на текущий момент принимает только ноотропные препараты.

Ответ 2009-04-02 13:12:28

Вам необходимо пройти обследование в нашей клинике для получения ответов на Ваши вопросы.

2009-03-29 15:21:28 Елисеева Елена Михайловна

Здравствуйте. Надеюсь получить от вас консультацию по электронной почте. В июне 2006 года у сына была ОЧМТ. «Вдавленный, оскольчатый, импрессионный, проникающий перелом лобной кости слева с переходом на верхнюю стенку орбиты, оскольчатый перелом решетчатой кости.» (из выписного эпикриза). В результате образовался дефект черепа примерно 2,5 х 4 см. В сентябре 2007 года в многопрофильной детской больнице г.Кемерово закрыли дефект консервированной аллокостью. Весной 2008 года заметили, что кость начала рассасываться (образовалась полость). Неоднократно ездили на консультацию. Сначала нейрохирург говорил, что нужно время, аллокость должна заместиться родной костью. На последней консультации нам было сказано, что имплантированная кость рассасывается (на сегодняшний день почти наполовину) и что нужно опять закрывать дефект. Теперь уже полимерным имплантом, который также должен заместиться своей костью. Ответьте, пожалуйста, действительно ли самым приемлемым вариантом для нас теперь является полимерный имплант? Какова вероятность, что в будущем будут с этим какие-то проблемы? Заранее благодарю, Елена.

Ответ 2009-04-08 15:47:36

Профессор В.А. Хачатрян рекомендует госпитализироваться к нам в клинику для оценки состояния и проведения этой операции. С уважением, администрация.

2009-03-27 19:49:26 Самигуллина Гузель

Константин Александрович,здравствуйте. Мы были у вас в ноябре на консультации. А сейчас Диана проходит обследование в эндокринологическом цетре.И в связи с этим очень нужна ваша консультация. Врачи предлагают сделать СТГ-стимулирующие пробы с клофелином.Но боятся побочных действий.Как вы считаете,не опасно ли это для нее? И еще,решается вопрос о назначении половых гормонов и СТГ. Эндокринолог предупредила о риске роста опухоли.Хотелось бы знать ваше мнение. Заранее спасибо за ответ. С уважением,Самигуллины.

Ответ 2009-04-02 13:06:35

Все, что Вам объясняют специалисты - правда, риск присутствует, и решение принимаете Вы сами. С уважением, администрация.

2009-03-27 09:26:49 Заваруева Екатерина Александровна

Здравствуйте. мой сын гулял на улице и упал, ударился головой.Сделали мы магнитно-резонансную томографию, и нам поставили диагноз: "Картина подострой эпидуральной и субдуральной гематомы левого полушария мозга. Контузионные очаги в височных долях IIстепени. Внутренняя моновентрикулярная гидроцефалия" Сыну моему 11 лет. Скажите пожалуйста это излечимо, операцию надо делать ему?

Ответ 2009-04-02 13:07:21

Это излечимо, Вам необходимо приехать к нам на лечение. Мы Вам поможем.

2009-03-25 20:07:51 Жиляева Татьяна Владимировна

Здравствуйте, уважаемые доктора! У моей девочки (сейчас ей 6 недель) Spina bifida с гидроцефалией. Сразу после родов была обследована в областном центре - в итоге врачи пришли к выводу,что оперировать нецелесообразно: слишком большой открытый спинномозговой дефект (вовлечены грудные и поясничные сегменты), нижний вялый парапарез, полное недержание мочи икала, на КТ-снимках головы "мозга очеень мало". Врачи сказали, что девочка абсолютно безнадежна и если и будет жить - только вегетативной жизнью. Сейчас прошло 3 недели после выписки из больницы, у девочки затягивается пленкой дефект на спине, стал работать анальный сфинктер, появились движения в ногах - сначала пальцы, затем стопы и колени. Девочка фиксирует взглядом яркие предметы, хорошо кушает, не срыгивает, слышит звуки, смотрит в глаза, когда с ней разговариваешь. Даже не знаю, что делать в этом случае. Имеет ли смысл ее оперировать, если на КТ общий поперечный размер желудочков на уровне тел около 8 см, задних рогов - 3 и 4 см, борозды сглажены и т.д. (врачи при выписке сказали мозга почти нет и развиваться ему не из чего - нет субстрата). Что важнее все-таки - то, как ребенок ведет себя или данные КТ?

Ответ 2009-03-26 15:58:39

Для ответа на Ваши вопросы необходимо видеть ваши снимки (так как есть шанс Вам помочь). Просим Вас срочно выслать электронный вариант снимков (хотя бы головного мозга). С уважением, администрация.

2009-03-24 11:03:18 Маркова Наталья Викторовна

Добрый день! Моей дочери 12 лет,недавно стали появляться головные боли,сделали,РКТ головного мозга,заключение: ретроцеребеллярная киста 16-22мм.Как это можно вылечить?И насколько серьезное это заболевание?

Ответ 2009-03-24 16:01:27

Для ответа на Ваши вопросы нам необходимо видеть сами снимки.

2009-03-19 18:45:32 Цирлина Надежда

Добрый день!Проконсультируйте, пожалуйста, о возможном лечении ребенка возраст 2 года, диагноз-лейкомоляция головного мозга, двухсторонняя гидроцефалия.Спасибо.

Ответ 2009-03-23 08:42:00

Пожалуйста, вышлите снимки (МРТ или КТ головного мозга). С уважением, администрация

2009-03-14 23:27:07 Солдатова Екатерина Николаевна

Здравствуйте!Мы с Карелий г.Костомукша.Моему ребенку сейчас 1 год и 8 месяцев.В год нам поставили диагноз Тетравентрикулярная гидроцефалия синдром Денди Уокера.Предложили сделать операцию в Петрозаводске,но мы отказались.Узнали о щядящей операций в Москве в центре Бурденко.Сделали МРТ в Финляндий и поехали в Москву.Там связались с Озеровым С.С он нас посмотрел посовещался с зав.отделением посоветовал оперироваться у вас,так как это ближе к нам.Там же нам поставили 3 категорию сложности.Подскажите сколько стоит операция и проживание в больнице мамы с ребёнком в день.

Ответ 2009-03-15 13:25:48

Вы можете находится с ребёнком в нашей клинике бесплатно. Стоимость такой операции может колебаться от 110-150 т. рублей. С уважением, администрация.

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100