ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

Консультация

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Список вопросов


2011-02-22 23:28:45 Фетисова Евгения Сергеевна

Здравствуйте, увжаемые господа нейрохирурги. Я детский невролог. у нас в отделении лечится девочка 2,5 месяцев. заболела остро в 1,5 месяца, когда на фоне полного благополучия появились многократные генерализованные судороги, затем угнетение сознания до комы 1. в неврологическое отделение девочка поступила после недели лечения в реанимации уже в сознании, адекватно реагировала на осмотр, сама сосала, движения в конечностях сохранены в полном объеме. вообще она выглядела почти нормальным ребенком, если бы не гидроцефальная голова, с огромным родничком и расходящимися черепными швами. На МРТ головного мозга в реанимации - выраженная наружная гидроцефалия+ киста в правой лобной доли. на КТ ч/з 2 недели от начала заболевания - то же+САК в лобном отделе. Девочка получала консервативное лечение в виде дегидратации, нейропротекторов, гемостатиков. при этом окружность головы росла примерно на 1,5 см в неделю. дважды проводилась ЛП. воспаления не было, было много свежих эритроцитов, наверное, все-таки путевая кровь. так же дважды консультирована местными нейрохирургами, так как окклюзии нет, оперативное лечение не показано. Два дня назад у девочки появилась рвота фонтаном. Об-но: окружность головы 45см. Большой родничок 5*5см, напряжен, выбухает, раскрыт сагитальный шов. Постоянный с-м Грефе. ЧН - симметричны, за предметами следит во все стороны. рефлексы, тонус - без асимметрии. менингеальных знаков нет. Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать оперативно, или продолжать консервативное лечение. Девочке объективно становится хуже.....

Ответ 2011-02-25 10:36:08

Однозначно нужно ставить вентрикуло или кистоперитонеальный шунт (необходимо видеть снимки КТ головного мозга).

2011-02-21 16:13:22 ирма

как послать остальные снимки, может есть у вас mail, пожалуйста напишите. мы из грузии, здесь нам никто не может помочь.

Ответ 2011-02-22 15:42:27

Пришли только 3 снимка - этого недостаточно для решения вопроса о возможности вам помочь. вышлите снимки на адрес: kost73mail.ru

2011-02-20 04:20:44 Карпеченкова Ксения Владимировна

Здравствуйте, Константин Александрович! Мы были у вас на обследовании 02 - 04. 08. 2010. ребенок Усачев Сергей, DS: Наружная гидроцефалия. На момент обследования в ликворошунтирующей операции не нуждался. Рекомендовано через полгода сделать КТ и выслать вам снимки (оригиналы). Мы все сделали. Снимки вышлем знакомым, чтобы они смогли прийти на консультацию. У нас сейчас нет возможности прилететь. Скажите, пожалуйста, дни и время консультаций или удобное время, когда можно подойти.

Ответ 2011-02-21 11:48:42

Рабочие дни с 10 до 15:00.

2011-02-18 11:31:09 Хромова Надежда ильнична

Здравствуите. Моему ребенку 2 года и один месяц. С четырех месяцев появились эпилептические приступы. Последние МРТ показало следующие результаты -МРТ исследование мозга Методы: -аксиальный Т2 и FLAIR- режимы -корональный Т1 - режим - сагитальный Т2 - режим Обнаружено:          Небольшие неоднородные зоны повышения сигнала в Т2 и FLAIR-режимах в области перивентрикулярного белого вещества.          Желудочковая система умеренно расширена с расширением борозд коры гол. мозга и листков мозечка, базальные цистерны умеренно увеличены.          Смешения срединных структур нет.          Ствол мозга визуализируется нормально.          Экстра-аксиальное (вероятно субдуральное) скопление ЦСЖ-подобного сигнала вокруг левого полушария мозжечка          Визуализируется большая ретромозжечковая киста. Заключение: Билатеральные зоны изменения интенсивности сигнала в головном мозге ? задержка миелинизации, контроль в динамике. Атрофические изменения в центральной части, коре головного мозга и мозжечке, связанные с субдуральной гигромой слева Ребенок принимает аппараты - ламиктал, депакин и клонозепам. Показано ли нам оперативное вмешательство в вашей клинике ?

Ответ 2011-02-19 09:24:04

Для ответа на Ваш вопрос необходимы ещё другие методы обследования.

2011-02-15 14:11:52 Назарова Станислава

Добрый день! ребенок не доношенный рожденный на 29-30 нед, в результате ВЖК, Окклюзионная гидроцефалия, временный карман установили в возрасте 1мес и 10 дней, в 4 мес была произведена эндоскопическая операция с отриц эффектом через 2 недели нас прошунтировали. Сейчас ребенку уже 1,3 мес. На Кт от 29.10.2010 картина внутренней асимметричной гидроцефалии,неравномерно расширены подпаутинные пространства в лобно-теменных отделах, больше слева. Картина почти не изменилась со дня операции, левая сторона почти бездвижима. На консультации в городе Одессе нам сказали требуется замена шунта, он функционирует но плохо. В екатеринбурге врачи в ОДКБ1 сказали что ну он как бы и работает и не работает...ждите пока засориться... Что делать? Оперироваться?

Ответ 2011-02-17 11:43:01

оперироваться или нет, мы не можем дать рекомендации - не видя ребёнка.

2011-02-14 15:58:01 Ибрагимова Рената Рашитовна

Здравствуйте, по вашей рекомендации сделали ребенку КТ головного мозга, выслали Вам снимки, не знаем, получили Вы их? Очень ждем Вашего ответа, Вы единственная надежда, чтобы точно узнать диагноз ребенка. Спасибо Вам за то, что Вы делаете для наших детей.

Ответ 2011-02-17 11:16:53

снимков не поступало.

2011-02-13 16:40:37 кирюхина наталья вячеславна

мальчик возрост 3г.7 м.синдром робинова гидроцефалия сообщающаяся есть признаки вчд и увеличен 3й желудочек мозга до 0.8 см (при норме 0.4 см)лечились диакарбом особых улучшений нет до сих пор не разговаривает. волнует подозрение на частичную атрофию диска зрительного нерва думаю это последствия гидроцефалии. можно пройти у вас обследование и как это сделать мы сами живем в г.красноярске

Ответ 2011-02-14 10:15:00

Вышлите сами снимки.

2011-02-13 12:34:57 валиахметова лилия фаритовна

Здравствуйте!Мальчик ,1 год 1мес,сделали КТ -"На серии КТ -томограммголовного мозга-объёмных образований не выявлено.Определяются суб и супратенториальные структуры мозга .Дифференциация вещества мозга нерезко снижена ,монотонна.Срединные структуры мозга не смещены.Расширена задняя цистерна до 49 мм в поперечнике,широко сообщается с неизменным 4ым желудочком.Боковые желудочки равномерно расширены с обеих сторон-передние рога от 16 мм,нижние рога до 14 мм ,тела до 27 мм,3 желудочек 18 мм.Область турецкого седла не изменена.Субарахноидальные пространства без грубых расширений ,борозды углублены,преимущественно слева.По КТ -картина органических последствий мозга,проявления внутренней гидроцефалии.Курсами принимаем диакарб,аспаркам,кавинтон,актовегин,верошпирон,пантогам,кортексин.Ребенок активный,развит по возрасту,только запрокидывает очень сильно голову во сне.Осмотр нейрохирургом у нас через 4 месяца.Окружность головы 49см ,родничок закрыт.Нуждаемся ли мы в операции?Или просто стоит продолжать лечение?Я очень боюсь резкого ухудшения здоровья,упущенного времени.

Ответ 2011-02-14 10:14:36

Вышлите сами снимки КТ головного мозга.

2011-02-12 09:22:24 Конюхова Елена Семеновна

Скажите пожалуйста занимаетесь ли вы детьми которые находятся в вегетативном состояние.И находятся на аппарате ИВЛ.

Ответ 2011-02-14 10:14:01

нет

2011-02-05 19:21:21 aleksandra novosibirsk

здравствуйте!ребенку 1г10м в1.3 начались эпелептические приступы.назначали депакин и трилептал,приступы усилились.вноябре сделали мрт:признакифокальной трансматильной дисплазии(фокальной кортикальной дисплазии тейлора)в предцентральныхотделах левойлобно-теменнойобласти сналичием характерной триады:фокального кортикального утолщения,нарушения дифференцировки белого-серого вещества и спонглолитические изменения в субкортикальных отделах.поставили диагноз:симптоматическая эпилепсия на фоне гетеротипии вещества головного мозга(левой теменной доли)легкий правосторонний гемипарез.сейчас принемаем депакин и топомакс. состояние ребенка не улучшается,ежедневные приступы,слабость.помогите пожалуйста!как вылечить ребенка?может нужна операция?

Ответ 2011-02-09 09:58:15

Вам нужно пройти дообследование и вероятно - хирургическое лечение.

2011-02-05 14:01:52 Беляева Марина Владимировна

Здравствуйте! Сыну Сережке 8 лет. 4.02.11 сделали магнитно-резонансную томографию головного мозга.(направил невролог) На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и TIRM в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. В задней черепной ямке, ретроцеребеллярно, определяется кистозное объемное образование гиперинтенсивного сигнала по Т2, гипоинтенсивного по Т1, размерами 3,8*3,1*2,0 см, имеющее ровные четкие контуры (арахноидальная ликворная киста). Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-ий и 4-ый желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз интрасселлярной локализации, в размерах не увеличен, ткань его имеет обычный сигнал. Субарахноидальное ковекситальное пространство локально неравномерно минимально расширено до 0,5 см (норма до 0,2 см), преимущественно в области лобных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. КВО-без особенностей. Интенсивность сигнала от слизистой оболочки придаточный пазух носа не изменена. Заключение: МР картина минимально выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Очаговых и диффузных изменений вещества мозга не выявлено. К неврологу мы обратились по поводу изменений в походке ребенка, т.е. походка немного "марширующая", бегать быстро Сережа не может, плохо ходит на носочках, немного медлителен. Учится неплохо, но проблемы по физкультуре. Незнаю важно ли это в данном случае, но мы очень часто болели ангинами с 4-х лет (на миндалинах постоянно высеивается стрептоккок гемолитический), в данный момент с ангинами немного нормализовалась ситуация. Вопрос: Скажите пожалуйста, если это возможно исходя из текста заключения МРТ, лечение кисты в нашем случае должно быть медикаметозным или хирургическим? И насколько опасна эта киста для моего ребенка? курсоры для windows xp скачать бесплатно

Ответ 2011-02-09 09:57:05

Нам необходимо видеть сами снимки МРТ а не их описание. Ждём.

2011-02-04 21:04:30 Башмакова Елена Ивановна

Девочке 1 меясц, родилась в 29 недель (КС), на 4-е сутки произошло кровоизлияние в головной мозг (поставили ВЖК 2), на аппарате искусственного дыхания находилась 3 недели, но еще пока кислород подается в кювез. Проводится лечение от пневмонии, анемии. Врачи предполагают окклюзионную гидроцефалию, но переводить в нейрохирургию не могут, ссылаясь на то, что ребенок кислородозависим. Каждую неделю отмечают прирост головы (за две недели на 3 см) . Нам дорога каждая минута. Очень нужна Ваша помощь.

Ответ 2011-02-09 09:57:37

Вашему ребёнку необходима ликворошунтирующая операция.

2011-02-04 13:48:12 Судьбина Наталья Александровна

Клинический диагноз: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Операция от 02.01.11: Наружное дренирование передних рогов боковых желудочков. Что необходимо делать дальше?

Ответ 2011-02-04 17:07:26

если ликвор очистился от крови, но гидроцефалия сохраняется - необходимо ставить вентрикулоперитонеальный шунт.

2011-02-03 15:18:40 Судьбина Наталья Александровна

Здравствуйте! Я к Вам обращалась с вопросом по поводу реабилитации с диагнозом "геморрагический инсульт с кровоизлиянием в желудочковую систему с последующей умеренной гидроцефалией", Вы ответили, что не занимаетесь реабилитацией. Данный диагноз был написан как предварительный на истории болезни. Сейчас у меня на руках выписка из истории болезни. Посмотрите ее, пожалуйста. Клинический диагноз: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Из анамнеза: рвота, беспокойство, громкий крик. Состояние тяжелое, сопор. АД – 100/50. Пульс 160 мин. Дыхание в легких пуэрильное. ЧДД – 48 мин. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакция живая. Парез глазодвигателей по горизонтали. Парез рефлекторного взора вверх. Лицо симметричное. Диссоциация мышечного тонуса, рефлексов по оси. Парезов нет. + с-м Бабинского с двух сторон. Менингеальные +, чувствительность сохранена. St.Loc. Родничок напряжен. Повреждений мягких тканей головы нет. КТГ от 02.01.11.: Внутримозговая гематома в лобной, теменной долях головного мозга с прорывом крови в боковой желудочек слева. Базальные цистерны сдавлены. Гемотампонада IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация. Операция от 02.01.11: Наружное дренирование передних рогов боковых желудочков. КТГ от 11.01.11.: Крови в желудочках мозга нет. Боковые желудочки узкие. Обратное развитие мозговой гематомы. Смещения срединных структур нет. Базальные цистерны свободные. Проведенное лечение: медоцеф, децинон, викасол, плазма, реланиум, В1, В6, магния сульфат, хлорид кальция, амикин, лендацин, лазолван, эспумезан, линекс, лазикс, анальгин, димедрол, диакарб. Окулист от 31.01.11. Глазное дно – ДЗН серые, границы четкие. Сосуды б/о. При выписке состояние удовлетворительное. Сознание ясное, активная. Пульс 98 мин. Дыхание в легких пуэрильное. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакция живая. Движение глазных яблок в полном объеме. Корнеальные рефлексы живые. Лицо симметричное. Тонус мышц не изменен. Рефлексы с конечностей живые, D>S. Парезов нет. Менингиальные -. Чувствительность сохранена. St.Loc. Родничок не напряжен, пульсация сохранена. Регенерация швов первичная. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Куда нам обращаться? Как помочь ребенку? Девочка родилась 21.11.2010. Так хочется, чтобы она была здорова! Помогите! Заранее благодарна.

Ответ 2011-02-03 23:04:22

"Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Куда нам обращаться? Как помочь ребенку? Девочка родилась 21.11.2010. Так хочется, чтобы она была здорова!" - с каким именно диагнозом вы к нам обращаетесь?

2011-02-02 15:15:43 Буракова Ирина Николаевна

Здравствуйте!Мы с Великого Устюга,сейчас моей дочке 2г5мес.В 5 мес.,через день после второй прививки против полиомиелита,начались судороги мимической мускулатуры,5 мес. мы находились на лечении в областной больнице г.Вологды,приступы идут каждый день от 2 до 30 за сутки.Диагноз:Врождённый порок развития головного мозга:гиперплазия лобной доли слева.Лиссэнцефалия.Открытая внутренняя гидроцефалия.Тетрапарез с акцентом справа.Эпилепсия симптоматическая,парциальные приступы(миоклония век)с вторичной генерализацией,младенческая,резистентная к терапии,злокачественное течение.Унилатеральная гемимегалэнцефалия.В данный момент ребёнок принимает противосуд. препараты Кеппра и Топамакс.Что вы можете нам посоветовать,в какую клинику обратиться,может нужно подобрать другое лечение,с целью купирования приступов.Спасибо.

Ответ 2011-02-03 10:44:17

Вам необходимо связаться с врачом Лебедевым Константином Эдуардовичем по тел 8-812-273-80-96

2011-02-02 14:03:16 сметанин денис александрович

вы можете нам помочь спасти ребенка, это возможно ребенку 1 год 4 месяца Область исследования МРТ головного мозга На серии МР- томограмм №6978, выполненных в импульсных последовательностях FSE (T2), SE (T1) в сагиттальной, FLAIR в корональной плоскости с толщиной выделяемого слоя 6мм, получено изображение суб,-супратенториальных структур и ствола головного мозга. Состояние после ВПШ справа. Дислокация средних структур влево на 8-9мм. Большую часть головного мозга занимает объемное образование кистозно-солидной структуры общей протяженностью 160*108*119мм, представленное кистами максимальными размерами до 120*96мм и солидными узлами, максимальными размерами до 81*56мм, распространяющееся на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Образование прорастает в ликворную систему, с распространением в полости боковых и четвертого желудочков, в структуры ствола, ножек мозга и мозжечка, червь мозжечка, пластину четверохолмия. Структуры гипоталамуса неотчетливы, вероятно, вовлечены в объемный процесс. Намет мозжечка резко оттеснен кверху, миндалики мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие. Борозды и извилины гемисфер сглажены, за счет отека. Водопровод мозга не прослеживается Мозолистое тело деформировано, в вентральных отделах резко истончено. Субарахноидальные пространства больших полушарий не расширены. Боковые желудочки асимметрично расширены, на уровне тел: правый до 68мм, левый до 48мм. Третий желудочек деформирован, оттеснен влево и вверх, расширен до 18мм, четвертый желудочек вовлечен в объемный процесс. Дифференцировка гипофиза, воронки гипофиза, хиазмы зрительных нервов затруднена. Заключение: МР-признаки объемного образования ЗЧЯ, с распространением на структуры ствола, прорастанием в ликворную систему. Дислокационный синдром (восходящее транстенториальное смещение, латеральное смещение влево, смещение миндалин мозжечка в БЗО). Окклюзионная нарастающая гидроцефалия. Отрицательная динамика. Цитологическое исследование опухолевой кистозной жидкости: эозинофильно окрашенные рыхлые бесструктурные массы, груклые гиперхромные недифференцированные ядра и квадратные полиэдрические кальцификаты. Проведено лечение 8.10.10 Операция опухолевой кисты. Окулист 30.09.10 глазные щели, зрачки равные. Содружественное расходящееся косоглазие слева и справа угол20*. Глазное дно: диски розовые границы чёткие, сосудистый пучок в центре, а: в= 2|3 не изменены. Сетчатка розовая.

Ответ 2011-02-03 10:43:21

Где Вашего ребёнка оперировали?

2011-02-02 09:27:16 Моисеева Инесе Анатольевна

Здравствуйте, мы из Латвии. Ребенку 6 лет, диагноз - бактериальный менингит с пневмококком. Латвийские врачи отказываются лечить, говорят везите за границу. Ребенок находится в искусственной коме, лежит в Риге в клинике. Можно ли попасть к вам в институт, лечите ли Вы такое и вообще есть ли шанс довезти такого ребенка до Санкт-Петербурга.

Ответ 2011-02-02 12:09:33

Такое заболевание лечат в Институте детских инфекций (Санкт-Петербург), всю информацию необходимо узнавать у них. Начальник отделения профессор Скрипченко Н.В.

2011-01-31 20:24:26 Судьбина Наталья Александровна

Здравствуйте! Девочке сейчас 2 месяца 10 дней, в 1 месяц 12 дней случился геморрагический инсульт с кровоизлиянием в желудочковую систему с последующей умеренной гидроцефалией. 2 января 2011 было проведено экстренное оперативное вмешательство, произведена установка дренажгной системы, 12 января дренажная система прекратила работать и была удалена. в момент ребенок активен, питание усваивает, ест из бутылки, двигательные функции сохранены. Принимаем сосудоукрепляющие препараты. Какие рекомендации по последующей реабилитации?

Ответ 2011-02-02 12:08:31

Мы не занимаемся реабилитацией. С уважением, администрация.

2011-01-27 12:26:34 Шабанова Екатерина Александровна

ДОбрый день, у нас девочка 11 лет, живет в Красноярске, у нее нейрофиброматоз мягких тканей, 2 небольшие шишки на внутренней стороне бедра, оперировали под контролем УЗИ В Красноярсе уже 2 раза за последние 3 года. Сейчас нам посоветовали обратиться к Петербургским врачам. Вопрос: можно ли удалить нейрофибромы насовсем? Красноярские врачи бессильны в этом вопросе. Мы можем приехать в Петербург. Возможно ли лазерная терапия и практикуют ли ее в вашей клинике? Если нет, то посоветуйте куда можно обратиться, или могут ли нам помочь в вашей клинике. Не хочется резать ребенка через каждый год((( Мама в отчаянии. Помогите. СПАСИБО

Ответ 2011-01-27 15:45:13

Вам уже отвечено по личной переписке. С уважением, администрация.

2011-01-27 00:34:58 Валентина Вагель

Какова примерная стоимость эндоскопической операции по поводу гидроцефалии для ребенка из Беларуси

Ответ 2011-01-27 15:44:39

Около 150 тысяч рублей.

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100