ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

2016-10-31
VII Международная школа

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Услуги клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Посттравматическая гидроцефалия

Посттравматическая гидроцефалия – активный прогрессирующий процесс избыточного накопления церебро – спинальной жидкости в ликворных пространствах и веществе головного мозга после перенесенной ЧМТ, обусловленный нарушениями циркуляции и резорбции церебро – спинальной жидкости.   Морфологически – увеличение желудочковой системы, перивентрикулярным отеком, облитерацией субарахноидальных щелей. Клинически – симптомокомплекс с доминированием интеллектуально – мнестических и атактических расстройств.    Этиология. Факторы, способствующие облитерации путей ликворотока– субарахноидальные кровоизлияния, внутричерепные гематомы, очаговые и диффузные повреждения мозга. Рубцово  - спаечные и атрофические процессы, в том числе после обширных краниотомий и резекционных трепанаций, менингоэнцефалиты, вентрикулиты. Сроки развития варьируют – от одного месяца до года и более. После тяжелой ЧМТ с очаговыми поражениями головного мозга развиваются различные формы гидроцефалий – нормотензивная, гипертензивная и окклюзионная.   Клиника. Разнообразна, проявляется на фоне неврологических и психических нарушений, обусловленных первичной травмой мозга. Часть признаков является не следствием гидроцефалии. А перенесенной ЧМТ, либо преморбидной патологией. Варианты развития: На фоне разрешившейся или не грубой остаточной симптоматики тяжелой ЧМТ с доминированием в клинике какого – либо  симптомокомплекса.На фоне медленно разрешающейся грубой симптоматики тяжелой ЧМТ и присоединением к ней интеллектуально – мнестических и атактических нарушений.На фоне вегетативного состояния, что препятствует выходу из него.   При окклюзионной и гипертензионной гидроцефалии – головная боль – один из признаков повышения внутричерепного давления. Часто головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, многократной, в утренние часы. Для нормотензивной гидроцефалии головная боль, головокружение, рвота  - не характерны. У всех больных выявляется интеллектуально – психические нарушения, различной степени выраженности слабоумие, эйфория, недооценка своих дефектов, заторможенность, замедление психических процессов. При прогрессировании расстройства психики нарастают, вплоть до исключения любых собственных побуждений к какой – либо деятельности и развитием акинетического мутизма. Возникают выраженные нарушения походки, « прилипание стоп к полу». Возможны нарушения контроля за функциями тазовых органов.   Диагностика. Интроскопия – КТ и МРТ головного мозга. КТ признаки – расширение преимущественно передних рогов боковых и III желудочков., приобретающих баллонообразную форму. Перивентрикулярный отек. Ковекситальные субарахноидальные щели не визуализируются. В зоне повреждения мозговой ткани возникают дивертикулы, порэнцефалические ходы и кистозные полости, обуславливаемые ассиметричными изменениями ликворной системы.     Лечение. Хирургическое – обычно – шунтирующие операции – их варианты зависят от формы гидроцефалии, степени нарушения резорбции ликвора, выраженности вентрикуломегалии, асимметрии желудочков, возраста, соматического статуса. Обычно – вентрикулоперитонеостомия – шунты с низким и средним давлением для открытия клапана. Люмбоперитонеостомия – используют бесклапанные системы. Следует стремиться избегать чрезмерного дренирования желудочковой системы, чтобы предупредить развитие оболочечных гематом, гидром или щелевидных желудочков. После проведенной терапии – состояние больных улучшается, симптоматика регрессирует.   Прогноз. При хирургическом лечении благоприяный.


Абсцесс головного мозга
Пороки развития костей черепа.
Внутричерепная киста
Гидроцефалия.
Гиперкинез
Детский церебральный паралич
Краниовертебральные аномалии
Невриномы
Опухоли мозжечка
Опухоли 4 желудочка
Опухоли боковых желудочков мозга
Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли задней черепной ямки у детей
Опухоли костей черепа
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Повреждений отдельных периферических нервов
Посттравматическая гидроцефалия
Родовые кровоизлияния новорожденных
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Спинномозговые грыжи
Эпилепсия посттравматическая
Эпилепсия
артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100