ENGLISH VERSION

Детская нейрохирургия

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

2018-08-05
VIII Съезд нейрохирургов в С.-Петербурге

2017-07-22
I Евразийский съезд детских нейрохирургов

2017-01-15
Поленовские чтения 2017

Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия Детская нейрохирургия

Монографии клиники "Нейрохирургия детского возраста" ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ Заболевания мозга, в основе которых лежит патология сосудистой системы, является одной из важных проблем современной неврологии и нейрохирургии. Цереброваскулярные заболевания на данном этапе развития неврологии и нейрохирургии находится в центре внимания неврологов, нейрохирургов, организаторов здравоохранения. Это объясняется, прежде всего, распространённостью данных патологических состояний в популяции, низкой эффективностью распространённых методов лечения, выраженностью клинических проявлений заболевания и, наконец, высокой смертностью и инвалидизацией, вызванной эволюцией цереброваскулярной патологии. Ряд особенностей структурно-функциональной организации нервной системы у детей, надо полагать, вносит существенные изменения в структуру, распространенность, течение и прогноз цереброваскулярной патологии в этом возрасте. К ним, прежде всего, относятся высокая частота врождённых и реже – приобретённых в течении жизни цереброваскулярных патологических процессов. Особенности диагностики и лечения аневризм, артериовенозных мальформаций, кавернозных мальформаций, артериовенозных соустий и различного характера окклюзирующих процессов у детей изучены недостаточно, хотя актуальность и важность этой проблемы трудно переоценить. Недостаточно изучены возрастные особенности этих патологических состояний, несмотря на очевидное теоретическое и практическое значение этой проблемы. При этом, в разных возрастных группах эти популяционные показатели должны меняться, а их динамика в период созревания ребёнка известна недостаточно, хотя её теоретическое и практическое значение трудно переоценивать. Недостаточно исследованы также особенности течения цереброваскулярных заболеваний при их сочетании с патологическими состояниями, характерными или часто встречающимися в детском возрасте. Прежде всего, речь идёт о сочетании различных проявлений цереброваскулярной патологии с детскими инфекциями, другими церебральными и внецеребральными пароками развития, родовыми кровоизлияниями, родовой и постнатальной черепно-мозговой травмой и т.д. Основными проявлениями цереброваскулярной патологии являются: геморрагический синдром, ишемия мозга, нарушения ликворообращения, структурное поражение мозга, сочетающееся с развитием очаговых признаков поражения нервной системы и проявляющиеся в виде неврологического дефицита, пароксизмального синдрома, гиперкинезов, мышечной дистонии и др.. Также необходимо отдельно отметить, что цереброваскулярная патология может протекать с различными проявлениями краниоцеребральной диспропорции (отёк мозга, гипертензионный и дислокационный синдромы). Эти патологические факторы и их клинические проявления и динамика в детском возрасте недостаточно изучены. Хорошо известна различная толерантность организма вообще и нервной системы в частности у детей и у взрослых к геморрагии, ишемии, структурным поражениям мозга. С другой стороны, высокие компенсаторные возможности детского возраста вносят коррекцию в течение и прогноз цереброваскулярной патологии у детей. Эти особенности структурно-функциональной организации нервной системы в условиях поражающего их заболевания сосудистой системы мозга у детей, несомненно, должны учитываться при диагностике и лечении цереброваскулярной патологии у больных детского возраста. Выявление закономерностей, обуславливающих динамику этого феномена с возрастом ребёнка может иметь определённое значение при оптимизации диагностики и лечения, диспансеризации цереброваскулярной патологии у взрослых. В наши дни отмечается изменение приоритетности различных общеизвестных методов лечения цереброваскулярной патологии: открытые операции, эндовазальные вмешательства, реконструктивных операций, способов коррекции ликворообращения, декомпрессивные вмешательства и др. Возможность применения этих методов в детском возрасте, их приоритетность в разных возрастных группах, ожидаемые результаты и вероятные осложнения должны быть известны, если речь идёт о создании единой системы диагностики и лечения цереброваскулярной патологии у детей. По этой проблеме в разных клиниках проводятся интенсивные исследования и в этой области наукопроизводства база данных достаточно объёмна. Систематизация существующих данных, определение их информативности, теоретического и практического значения, может являться одним из перспективных путей улучшения результатов диагностики и лечения цереброваскулярной патологии детского возраста. С другой стороны, ряд феноменов требует специального прослеживания и ретроспективной оценки на достаточно большом, адекватно верифицированном клиническом материале. Помимо традиционных методов распознавания цереброваскулярной патологии (клинико-неврологические, нейроофтальмологические, нейропсихологические исследования, КТ, МРТ, вазография, ТКДГ) последнее время внедрены в клиническую практику и новые методы диагностики. Речь идёт о функциональной МРТ, позитронно-эмиссионной томографии, однофотонно-эмиссионной томографии, измерение биомеханических характеристик мозга и др. Сочетание классических и современных методик, новых диагностических методов для оценки эффективности применения диагностическо-лечебных комплексов должно быть одним из обязательных требований к подобным проспективным и ретроспективным исследованиям в области цереброваскулярной патологии у детей. В данной работе обобщён 25 летний опыт изучения цереброваскулярной патологии у детей разных возрастных групп. Приводятся как распространённые представления относительно различных аспектов этих патологических состояний, так и собственные результаты, их обсуждение.

Хачатрян Вильям Арамович / William A. Khachatryan; Самочерных Константин Александрович; Трофимова Татьяна Николаевна;

Оглавление:

Дизайн:
Прокошева! О

Rambler's Top100